四焦八系

• 仝小林院士“心系”疾病辨治要诀

  郝瑞;高泽正;杨映映;李敏;

  仝小林院士将中医传统藏象理论，结合长期临床实践，创新辨证理论，建立以四焦(顶焦、上焦、中焦、下焦)八系(神、髓，肺、心，脾胃、肝胆，溲、衍)为核心的辨治体系，系统诠释机体生理、病理到临床诊疗的动态演变。文章着重对“四焦八系”中上焦“心系”的生理、病理特征、临床辨证纲领进行论述，以高血压、冠心病、心律失常、风湿性心脏病为例总结仝小林院士特殊见解或独特治法，强调“畅”法在心系疾病诊疗中的核心作用。

  2022年03期 v.38 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K]
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学术探讨

• 治疫名方甘露消毒丹证治探微

  魏岩;马金玲;马丹;张文风;

  甘露消毒丹为“湿温时疫之主方”，该方围绕湿热毒壅滞的核心病机，立利湿化浊、清热解毒之法，用于湿热证的治疗，被历代医家所重视，临床应用广泛，在新型冠状病毒肺炎的防治中也发挥重要作用。现就该方的方证特点及古今应用进行回顾和分析，以期为中医古方新用提供参考依据。

  2022年03期 v.38 241-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K]
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• 清代医家徐灵胎中医传承方法学研究

  付玉娟;李菲;杨杰;张磊;刘佳;翁丁玲;陈紫嫣;

  根据徐灵胎医学著作，探索其中医传承的思想和方法。在传承形式方面，徐灵胎主张自学与跟师结合；在传承内容方面，重视医德和医道的培养，崇古而不泥古；在准入考核方面，强调对医生进行准入甄选。徐灵胎注重人才培养，初步建立医学传承体系，为中医学的人才培养提供了重要的参考。

  2022年03期 v.38 245-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K]
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• 基于《黄帝内经》“治痿独取阳明”探析脊髓损伤的治疗

  孙忠人;胡其回;郭峥;孙志新;卢英琦;王铁刚;马瑀彤;尹洪娜;

  脊髓损伤是当今医学领域尚未解决的难题之一，通过对《黄帝内经》中“治痿独取阳明”理论的丰富内涵进行梳理总结，从病因病机等方面详细阐述脊髓损伤与痿证的关系。进一步运用该理论对脊髓损伤进行辨证指导，以“取阳明”为治疗脊髓损伤的基本法则，从中药及针灸治疗两方面具体阐述其临床应用，以期为脊髓损伤治疗及预后提供临床指导。

  2022年03期 v.38 249-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 1182K]
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文献研究

• 《临证指南医案·湿》辨治特色探微

  李剑;马源;林雪宇;崔渺;张文风;

  《临证指南医案·湿》共载医案52例，集中展现了叶天士论治湿病的学术思想。叶氏遵《内经》将湿分为外受与内生，秉承刘完素三焦理论并有所发挥，用以辨治湿病。其重视体质，治湿先辨体质阴阳而知其寒热，湿热者治以祛湿清热，尤重祛湿；寒湿者治以温化寒湿，然寒湿阴邪，更易伤阳，重在温阳；病久阳衰，常法难治，求变于奇经以获良效。叶氏治疗湿病，方法周详，极具特色，对现代临床具有指导意义。

  2022年03期 v.38 253-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K]
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量效研究

• 鹿茸的临床应用及其用量探究

  陈科宇;吉红玉;顾成娟;

  综合历代经典方剂及现代名家经验，总结出鹿茸具有以下临床应用特点：临床汤剂用量范围为1～18.75 g，常用剂量为3～15 g；丸散剂临床用量为0.3～11.54 g。结合病种、证型、症状选择其最佳剂量，如补肾壮阳、起痿振颓治疗早泄、难治性肾病等，常用量为3～18.75 g，丸散每服用0.5～11.54 g；益精填髓治疗中风后遗症、再生障碍性贫血、脊髓型椎间盘突出症等，常用量为1～15 g，丸散每服用0.3～3 g。根据病种、证型及症状，配伍相应中药，如补肾壮阳、起痿振颓常配伍人参、巴戟天、韭菜子、淫羊藿、仙茅等；益精填髓常配伍红参、牛脊髓粉、熟地黄等；补肾壮骨常配伍续断、骨碎补、杜仲、熟地黄。

  2022年03期 v.38 257-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 1160K]
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• 紫苏子的临床应用及其用量探究

  曾方兴;韦宇;于同月;郑仲华;

  通过搜集古医籍及现代医家临床经验，总结出紫苏子具有以下特点：临床汤剂用量范围为1.6～200 g，常用量为9～20 g。根据疾病、证型、症状寻求最佳用量及配伍，如降气化痰、止咳平喘治疗肺系疾病、慢性胃炎、慢性咽炎等，为1.6～20 g；行气化痰治疗妇科肿瘤、高脂血症、糖尿病胃轻瘫等，为10～30 g；降气通便治疗功能性便秘，浅表性胃炎等，为9～50 g；润肠通便治疗蛔虫病，为40～200 g(空腹生食，分2～3次服用，未见毒副作用)。为发挥其最佳功效，常根据病种、证型及症状，配伍相应中药，如降气化痰、止咳平喘，常配伍浙贝母、葶苈子等；行气化痰，常配伍王不留行、莱菔子等；降气通便，常配伍枇杷叶、半夏等；润肠通便常单用。

  2022年03期 v.38 261-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
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经验传承

• 邹德琛治疗小儿癫痫经验

  姜德友;马琳;王立军;刘征;

  邹德琛教授认为，以脾胃虚弱为重的癫痫患儿，治当以益气健脾、补益中焦为主，常用方为四君子汤或六君子汤加味，酌情加入豁痰开窍醒神之品。治痰气上逆为重者，以半夏白术天麻汤健脾化痰，息风止痉；疗痰火郁结者则用温胆汤清热化痰，息风止痉；同时加以运脾化湿、健脾行气的药物以兼顾升提正气。土虚木乘者，肝脾同调，选方以二陈四君吴茱萸汤为主，功善温中祛痰，疏肝解郁。针对枢机不利、营卫不和所致之小儿癫痫，每治用柴胡桂枝汤，以助恢复卫气营血运行敷布、气机升降出入及津液输布调运之正常。

  2022年03期 v.38 265-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 1186K]
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• 针刺论治之质点思维

  刘春禹;王志英;龚海平;许广里;

  许广里教授运用精气学说、阴阳学说、五行学说、脏腑学说、经络学说等中医理论，结合相应的自然科学和社会科学理论，形成了“质点思维”方法指导临床辨证施治，取得了较为满意的临床疗效。通过梳理许广里教授的学术观点以期为针刺疗法的传承提供新的思路。

  2022年03期 v.38 269-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K]
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实验研究

• 从小肠炭末推进率观察摩法的补泻效应

  李哲;王继红;孙瑞;贾文瀚;

  目的 通过小肠炭末推进率观察不同频率摩法的补泻效应；以MLCK为主要信号通路作为切入点，探析摩法治疗脾虚型家兔的作用机制。方法 将72只家兔随机分为空白组(K组)、模型组(P组)、摩法低频组(A组)、摩法高频组(B组)、抑制剂组1(I-1组)、抑制剂组2(I-2组)。除K组，其余组进行造模。采用机械臂对A组、B组、I-1组、I-2组进行10 d的摩法干预，A组、I-1组摩法频率为每分钟101～150次；B组、I-2组摩法频率为每分钟201～250次。I-1组、I-2组在手法干预前予腹腔注射ML-9(2 mg·kg~(-1))，采用炭末灌胃法测定家兔小肠炭末推进率。结果 K组、A组、I-1组、I-2组小肠推进率均优于P组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组与K组存在统计学差异(P<0.05)。结论 每分钟101～150次频率摩法能促进脾虚家兔消化功能恢复，而每分钟201～250次频率摩法无促进功能恢复；当MLCK通路被阻断后，摩法仍能明显影响脾虚家兔的胃肠传输功能，其产生效应的机制可能是通过其他通路和靶点发挥作用。

  2022年03期 v.38 273-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K]
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• 基于QbD理念优化黄体素类脂质体工艺研究

  孔繁铭;胡悦;辛宇;贾珍珍;霍文凯;张炜煜;

  目的 制备黄体素类脂质体并优化处方。方法 采用乙醇注入法制备黄体素类脂质体，以包封率和载药量为考察指标，基于QbD理念，利用Plackett-Burman试验设计结合Box-Behnken响应面法，优化药物和载体材料的比例、黄体素用量、水化温度等工艺参数。结果 黄体素类脂质体最佳制备处方为表面活性剂比例0.703:1，叶黄素用量为15.4 mg，水化温度为32 ℃。验证试验黄体素类脂质体的包封率为(75.283±0.22)%、载药量为(38.152±0.21)%、OD值为0.794。结论 利用Plackett-Burman试验设计结合Box-Behnken响应面法优化黄体素类脂质体制备工艺，此法预测性好，可行性强。

  2022年03期 v.38 278-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 1479K]
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• 基于PI3K/Akt通路对参芪扶正注射液防治阿霉素所致心脏毒性的作用机制研究

  何靖;余莹;罗曼;蓝海;吴伟;黄晓华;古学奎;

  目的 基于PI3K/Akt通路研究参芪扶正注射液(Shenqi Fuzheng injection，SFI)防治阿霉素(DOX)所致心脏毒性的作用机制。方法 将12只雄性SD大鼠随机分为DOX+参芪扶正注射液组(SFI组)、DOX+右丙亚胺组(DZR组)、阿霉素组(Model组)、空白对照组(Control组)，每组4只，各组经不同处理后，于第9周观察结束时处死大鼠进行取样检测实验指标。结果 1)病理示：Control组无明显病理改变；Model组心肌细胞水肿，轻微纤维化，嵴断裂溶解伴有出血及炎性细胞浸润，肌质网扩张；SFI组及DZR组出血量较Model组少；DZR组更接近于Control组。2)TUNEL结果示：Model组的心肌凋亡细胞较Control组明显增多；SFI及DZR组则较Model组明显减少。3)ELISA结果示：在6、9周Model组c-Tnl、BNP较Control组表达增加；SFI及DZR组较Model组明显降低(P<0.05)。4)WB检测结果示：①Akt、P-akt：Model组Akt、P-akt表达水平较Control组降低(P<0.05)；SFI组较Model组升高(P<0.05)，DZR组Akt升高、P-akt下降(P<0.05)；DZR组Akt、P-akt均较SFI组低(P<0.05)。②Bcl-2：Model组Bcl-2表达较Control组降低(P<0.05)；SFI组Bcl-2较Model组升高(P<0.05)，DZR组显著升高(P<0.05)；DZR组较SFI组下降(P<0.05)；③Bax：Model组Bax较Control组升高(P<0.05)；SFI组较Model组升高(P<0.05)，DZR组则下降(P<0.05)；DZR组Bax较SFI组显著下降(P<0.05)；④GSK3β、p-GSK3β：Model组二者较Control组降低(P<0.05)；Model组较SFI组增高(P<0.05)；DZR组较SFI组显著下降(P<0.05)。结论 参芪扶正注射液可改善阿霉素引起的急性心衰大鼠的心肌损伤，通过上调PI3K-Akt信号通路中Akt、P-akt、GSK3β及p-GSK3β蛋白的表达，并作用于Bcl-2、Bax发挥抗细胞凋亡作用，从而改善心肌损伤及延缓心衰，但囿于样本量有限，后续将进一步完善研究内容，挖掘其作用机理。

  2022年03期 v.38 285-291页 [查看摘要][在线阅读][下载 1372K]
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• 石墨炉法测定中药黄芪、人参中镉含量方法改进

  孙冰雪;于萍;李沅耕;崔贺铭;付雯雯;

  目的 优化微波消解—石墨炉原子吸收法测定中药黄芪、人参中重金属镉的含量。方法 将中药黄芪、人参粉碎过筛，采用微波消解法进行中药前处理。对基体改进剂、灰化温度及原子化温度等实验条件进行选择和优化，利用石墨炉原子吸收光谱法进行测定。结果 选取氯化钯为基体改进剂，800 ℃为灰化温度，1 300℃为原子化温度进行测定。黄芪、人参中的镉含量在0～3 μg·L~(-1)浓度范围内，回归方程分别为Y=0.054 783X+0.007 5，Y=0.084 52X+0.036 5，相关系数(r)分别为0.999 1和0.998 7，该方法的线性关系良好，加标回收率为92.3%～109.7%，相对标准偏差(RSD)≤2.96%。结论 改进后的方法灵敏度高、重现性好，可作为实验教学中药黄芪、人参中重金属镉含量的有效检测手段。

  2022年03期 v.38 292-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K]
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中医临床研究

• 920例新型冠状病毒肺炎患者舌象特征与中医证候的关系研究

  陈锐;孙阿茹;陈娟;朱蔚;颜仕星;聂维辰;仝小林;

  目的 研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者舌象分布、色度、纹理变化与中医分期、证候的关系。方法 采集来自武汉地区临床一线的920例新型冠状病毒肺炎患者的舌象临床资料，对各证候患者的舌象特征、Lab的色彩模式下的参数及影像组学参数进行统计分析。结果 新型冠状病毒肺炎初期患者舌象以淡红舌(76.00%)、薄苔(76.00%)、白苔(86.00%)、腻苔(92.00%)为主；中期患者多见红舌(25.75%)或淡红舌(22.31%)、瘀斑瘀点舌(21.86%)，苔色白苔(51.80%)、黄白相兼苔(28.29%)、黄苔(18.71%)均可见，苔质以腻苔为主(94.91%)；危重期多见绛舌(57.14%)或红舌(14.29%)，舌苔多厚(54.76%)、腻(52.38%)、腐(28.57%)，或可见剥脱(16.28%)或无苔(9.52%)；恢复期患者以淡红舌(45.00%)、白苔(83.13%)、薄苔(79.38%)为主，舌质多见齿痕舌(43.75%)、裂纹舌(38.13%)，还可见剥脱苔(22.50%)。Lab模式中的舌、苔数值与检测到的12个影像组学参数均值均与中医分期或证候具有相关性改变，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新型冠状病毒肺炎患者的舌象特点与中医分期、证候具有一定的相关性，研究从量化的角度客观分析了新型冠状病毒肺炎舌象的色度、纹理改变，对新型冠状病毒肺炎临床辨证提供标准化参考，也为舌象诊断的标准化发展提供客观依据。

  2022年03期 v.38 295-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 1704K]
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• 血栓通联合综合干预治疗急性脑梗死

  屈海宏;马玉强;李占增;李海娜;

  目的 分析血栓通联合综合干预对急性脑梗死(ACI)患者神经功能康复情况及血清可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAlVI-1)、可溶性细胞间黏附分子1(slCAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管性血友病因子(vWF)水平的影响。方法 选择120例ACI患者，以随机数表法分为联合组与长春西汀组，各60例。2组均接受基础治疗，同时予长春西汀组注射用长春西汀治疗，联合组在长春西汀组基础上予血栓通注射液治疗，2组均治疗2周，并于治疗期间予综合干预。观察2组治疗2周后的疗效，比较2组治疗前、治疗2周后的临床症状评分、血小板参数、神经功能指标及血清细胞因子。结果 治疗2周后，联合组总有效率(96.67%，58/60)高于长春西汀组(86.67%，52/60)(P<0.05)。治疗2周后，2组改良Barthel指数(MBI)、Berg平衡量表(BBS)评分、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MVP)及血清神经生长因子(NGF)、VEGF水平高于治疗前，联合组高于长春西汀组(P<0.05)；2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、钙结合蛋白β(S-100β)、sVCAM-1、slCAM-1、vWF水平低于治疗前，联合组低于长春西汀组(P<0.05)。结论 血栓通联合综合干预可改善ACI患者血清sVCAM-1、slCAM-1、VEGF、vWF水平及血小板参数，抑制病情进展，有效缓解临床症状，促进神经功能康复，疗效显著。

  2022年03期 v.38 301-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 1334K]
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• 芪术胶囊联合达格列净治疗老年早期糖尿病肾病对患者UAER、MCP-1水平的影响

  王映;杜健;修倩;

  目的 观察芪术胶囊联合达格列净治疗老年早期糖尿病肾病对患者24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平的影响。方法 选取老年早期糖尿病肾病患者130例，根据治疗方案的不同分为对照组与观察组，各65例。2组均给予常规治疗，对照组给予达格列净治疗，观察组给予芪术胶囊联合达格列净治疗。统计2组总有效率，记录2组肾功能指标、MCP-1、核因子-κB(NF-κB)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶调节蛋白(TM)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂联素的变化。结果 观察组有效率(90.77%，59/65)高于对照组(76.92%，50/65)(P<0.05)。与治疗前比较，2组UAER、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)下降(P<0.05)，观察组治疗后UAER、SCr、BUN低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较，2组MCP-1、NF-κB、vWF、TM下降(P<0.05)，观察组治疗后MCP-1、NF-κB、vWF、TM低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较，2组TC、TG、脂联素下降(P<0.05)，观察组治疗后TC、TG、脂联素低于对照组(P<0.05)。结论 芪术胶囊联合达格列净治疗老年早期糖尿病肾病可通过抑制炎症反应，调节脂质代谢，减轻血管内皮损伤，改善肾功能，提高疗效。

  2022年03期 v.38 306-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 1290K]
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• 针灸联合运动疗法促进脑瘫患儿上肢肌张力恢复

  陈兴;顾秋燕;葛燕;

  目的 探讨针灸联合运动疗法在脑瘫患儿上肢肌张力康复治疗的应用效果。方法 选择90例脑瘫患儿，按随机数表法分为对照组与观察组，各45例，对照组采用常规康复治疗，观察组以靳三针法针刺辅以运动疗法，比较2组治疗前后临床疗效，观测运动功能(GFMF)及上肢肌张力变化。结果 治疗后，2组肌张力等级均降低，PDMS评分均提高，观察组肌张力等级降低幅度和PDMS评分治疗前后差值比对照组更大，观察组总有效率(93.33%，42/45)高于对照组(71.11%，32/45)(P<0.05)。结论 针灸加运动疗法可改善脑瘫患儿肌张力，减轻肢体痉挛程度，增强患儿运动功能。

  2022年03期 v.38 310-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 1279K]
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• 解毒止痒外洗方联合白凡士林软膏治疗角化性湿疹

  乐奇芒;孙泮武;刘云贞;

  目的 观察解毒止痒外洗方联合白凡士林软膏治疗角化性湿疹的疗效，分析其症状改善及不良反应发生情况。方法 选择120例角化性湿疹患者，采用随机数表法分为观察组与对照组。各60例，对照组采用白凡士林软膏治疗，观察组在对照组基础上给予解毒止痒外洗方治疗，持续治疗2周后，比较2组临床疗效，治疗前后痒程度和皮损程度评分、实验室指标水平[C反应蛋白(CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)]及生活质量指标调查表(DLQI)评分，随访1个月后比较复发情况，比较治疗过程中不良反应发生情况。结果 观察组总有效率(91.66%，55/60)显著高于对照组(76.66%，46/60)(P<0.05)；2组治疗后皮损程度及瘙痒程度评分、DLQI评分、TC、TG、FBG及CRP水平显著下降(P<0.05)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)；观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 解毒止痒外洗方联合白凡士林软膏治疗角化性湿疹疗效显著，能够有效改善瘙痒、角化、皲裂等症状，缓解皮损程度，且不易复发，安全性好。

  2022年03期 v.38 314-317页 [查看摘要][在线阅读][下载 1314K]
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西医临床研究

• 腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复结合综合干预对足踝软组织缺损患者修复效果的影响

  杨嘉洲;姚强;曲鑫;

  目的 分析腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复结合综合干预对足踝软组织缺损患者修复效果的影响。方法 选择足踝软组织缺损患者50例作为研究对象，患者均采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复进行治疗，住院期间患者均进行综合干预，均随访3个月。比较腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复结合综合干预的临床应用效果，术后1、2、3 d皮温情况，随访3个月后记录患者美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分和Maryland足部评分。结果 50例患者移植皮瓣均成活，随访3个月后，所有患者术区无水肿、破溃，移植皮瓣质地、色泽等与周围皮肤接近，蒂部平整，外表美观，AOFAS评分：足部对线(7.36±2.43)分，内翻加外翻(5.29±0.63)分，屈曲加伸展(7.43±0.42)分，踝-后足稳定性(6.83±0.57)分，最大步行距离(4.25±0.47)分，疼痛(32.74±4.57)分，地面步行(4.36±0.53)分，自主活动、支撑情况(8.32±1.35)分，反常步态(6.61±1.36)分，总分(83.19±5.83)分。随访3个月后，50例患者Maryland足部评分得分为(87.27±4.37)分，其中得分优31例，得分良19例；所有患者足部深感觉均恢复，中心感觉恢复为S~3，边缘浅感觉恢复较佳，边缘部位感觉恢复多为S~4，其他术区浅感觉呈区域性恢复，两点辨别觉为(20.16±2.31)mm。术后1 d，50例患者皮温间隔4 h高于间隔1、2 h，间隔8 h高于间隔1、2、4 h(P<0.05)；术后2 d，50例患者皮温间隔4 h高于间隔1、2 h，间隔8 h高于间隔1 h(P<0.05)；术后3 d，50例患者皮温间隔8 h高于间隔2、4 h(P<0.05)。结论 腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复结合综合干预可有效修复足踝软组织缺损患者创面，控制患者术后皮温，促进患者足部行走和感觉功能恢复，具有良好的治疗效果。

  2022年03期 v.38 318-322页 [查看摘要][在线阅读][下载 1257K]
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• 血压变异性与大脑中动脉闭塞性脑梗死患者早期神经功能恶化的相关性分析

  吴德模;管义祥;邵祥忠;刘中平;蔡舒;丁锦荣;李军;

  目的 研究血压变异性与大脑中动脉(MCA)闭塞性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法 选取MCA闭塞性脑梗死患者81例，根据入院7d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)分为发生END(30例)、未发生END(51例)，统计一般资料，并测定血压变异性指标[24h平均舒张压(24h MDBP)、24h平均收缩压(24h MSBP)、24h舒张压变异系数(24h DBP-CV)、24h收缩压变异系数(24h SBP-CV)]。比较发生END与未发生END患者的一般资料及血压变异性指标，分析END发生的影响因素，并评估血压变异性对END发生的预测价值。结果 发生与未发生END患者性别、合并糖尿病、心房颤动、吸烟史、饮酒史、病因、治疗情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；发生END患者年龄、合并高血压、入院NIHSS评分高于未发生END患者，侧支循环良好比例低于未发生END患者(P<0.05)；发生END患者血压变异性指标24h MDBP、24h MSBP、24h DBP-CV、24h SBP-CV高于未发生END患者(P<0.05)；Logistic回归分析结果表明，年龄、合并高血压、入院NIHSS评分、侧支循环良好、24h MDBP、24h MSBP、24h DBP-CV、24h SBP-CV均为END发生的影响因素(P<0.05)；经ROC分析显示，24h MDBP、24h MSBP、24h DBP-CV、24h SBP-CV水平预测END发生的Cut-off值分别为86.40 mm Hg、155.45 mm Hg、12.61、9.28，AUC值分别为0.675、0.861、0.603、0.706。结论 MCA闭塞性脑梗死患者END发生风险较高，血压变异性是其重要影响因素，可准确预测END的发生，临床应密切监测血压水平的变化，指导治疗方案制定。

  2022年03期 v.38 323-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 1273K]
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• 双胎之一脐血流S/D比值变化在预测胎儿结局中的应用价值分析

  武菁菁;李聪;马秀玲;郭月华;马文革;

  目的 分析双胎之一脐血流收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)比值变化在预测胎儿结局中的应用价值。方法 回顾性选择进行孕检的双胎之一胎儿脐血流S/D比值≥3的孕妇作为研究组(43例)，另选择同期双胎胎儿S/D比值均<3的孕妇作为对照组(57例)。观察2组胎儿其他超声指标，分娩孕周、体格、神经精神发育及围产儿预后情况。结果 研究组大脑中动脉S/D比值、脐血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05)。研究组新生儿死亡、呼吸窘迫综合征、新生儿缺血缺氧性脑病、胎儿宫内生长受限(FGR)、双胎之一胎死宫内的发生率及孕周<36周孕妇占比分别为16.28%、20.93%、9.30%、20.93%、9.30%、53.49%，高于对照组的3.51%、8.77%、1.75%、1.75%、0.00%、26.32%；孕周36～37周、≥38周孕妇占比分别为46.51%、0.00%，低于对照组的64.91%、8.77%(P<0.05)。围产儿1周岁时，研究组体质量、身高、神经精神发育评分低于对照组(P<0.05)。结论 双胎之一胎儿脐血流S/D比值≥3者早产率较高，且体格、神经精神发育情况及围产儿预后较差，胎儿大脑血液循环阻力较高；脐血流监测可用于产前监护，及时予以双胎之一胎儿脐血流S/D比值≥3者针对性干预措施可改善胎儿结局。

  2022年03期 v.38 328-331页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K]
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• Rh血型系统抗原检测在临床精准输血中的应用

  张鹏举;李艳鸿;姚伟莉;袁静;马少林;

  目的 分析Rh血型系统抗原检测在临床精准输血中的应用价值。方法 选择需要进行输血的患者160例为研究对象，均已明确为ABO血型或Rh血型，采用随机数表法分为对照组与观察组，各80例。对照组输入RhC、E不同表型红细胞悬液2 U，观察组输入RhC、E相同表型红细胞悬液2 U。统计Rh血型系统抗原分布情况和Rh血型系统抗体筛查阳性结果，比较2组输血前后全血血红蛋白(Hb)、红细胞积压(HCT)水平，统计2组输血后不良反应发生情况。根据输血经历将160例患者分为无或单次输血组和多次输血组，比较2组抗体筛查情况。结果 单次输血组不规则抗体筛查阳性率(2.70%)、Rh血型系统抗体筛查阳性率(5.41%)和双群出现频率(2.70%)均低于多次输血组(17.89%、21.14%、17.07%)(P<0.05)。160例患者中Rh C、D、E抗原阳性率分别为92.50%、96.88%、44.38%。需进行配血的患者中出现不规则抗体阳性患者8例，其中6例是Rh血型中抗-E和抗-c阳性。与输血前比较，输血后2组全血Hb、HCT水平升高，观察组高于对照组(P<0.05)。输血后，观察组总不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 ABO血型或Rh血型患者中，Rh E抗原阳性率低于Rh C、D抗原，同型输血有利于全血Hb、HCT的升高，其安全性更好，因此在进行输血时应进行同型输血。

  2022年03期 v.38 332-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K]
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高教研究

• “CBL+PBL”双轨教学法的应用价值——中医儿科学本科教学方法革新初探

  王永吉;荆薇;

  目的 探究“基于案例的教学方法(CBL)+基于问题的教学方法(PBL)”双轨教学模式对本科学生中医儿科学课程教学的有效性。方法 选择2018级中医学本科学生，分别选择2个班级为研究组与对照组，研究组63位学生选择“CBL+PBL”双轨教学方法，对照组选择常规的基于讲授的教学方法(LBL)，2组学生选择相同的教材、教学内容、任课教师，在学期结束后以理论考试与调查问卷的方式进行教学评价。结果 研究组学生的客观题、主观题以及总成绩均相比对照组学生明显提高(P<0.05)，研究组学生在激发学习兴趣、提升学习效果、培养临床思维素养、培养分析以及解决问题的能力、培养自主学习的能力、培养团队合作能力、促进基础知识的掌握、培养批判以及质疑的思想、培养创新性以及发散性思维、对教学方式是否满意等方面的正面评价率明显高于对照组学生(P<0.05)。结论 “CBL+PBL”双轨教学方法适用于中医儿科学教学，能够有效提高学生对知识的掌握能力，提升学生解决问题、临床思维以及自主学习的能力，可以在本科课程教学改革中推广应用。

  2022年03期 v.38 336-340页 [查看摘要][在线阅读][下载 1228K]
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综述

• 基于急性虚证探讨脓毒症免疫紊乱机制

  张时浩;潘郭海容;冯文佳;梁群;

  急性虚证是指多因素致使机体正气大量损耗、无力抗邪，从而导致病邪直入、脏腑衰败等危重证候。本文从中医角度入手，着重分析脓毒症急性虚证病因病机、证候特点、辨证治法，以及西医中急性虚证与免疫紊乱状态的联系。明确其复杂的临床表现和模糊的病理机制与疾病进程中不同阶段的免疫功能改变之间的关联。通过联合中医急性虚证理论与脓毒症相关免疫失衡进行探讨，为中西医结合防治脓毒症提供新的思路。

  2022年03期 v.38 341-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
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• HPV疫苗接种服务中存在的问题及对策研究

  姚佩欣;宁春雪;夏昉;赫玉芳;

  结合国内外的最新研究，从人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)疫苗有效性、安全性和人们对疫苗认知度及接种意愿等方面进行综述，分析我国引入HPV疫苗后的接种现状，结合目前吉林省免疫规划实际工作，对当前HPV疫苗接种工作存在的问题与不足进行概述，提出相应的对策与建议，提高我省适龄人群接种覆盖率。

  2022年03期 v.38 346-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]
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• 中成药在吉林省重大传染病治疗中的策略及思考

  滕杉杉;孙震;董明远;刘鸿瀚;苏鑫;邱野;

  新型冠状病毒感染性肺炎流行之际，我国医疗队伍通过各种治疗手段，尽早地抑制住了病情发展。与此同时，中医药治疗在其中挥了独特的优势和作用，医护人员和科研人员为推动中西医结合做出了重要贡献。中药在疫病的治疗中历史悠久，有许多专著记载，并发挥了良好的治病效果。本综述收集了吉林省药企所生产并对传染病有一定疗效的中成药，探究其中的成分及机理，基于中医药的理论研究，发现其中的许多中成药可以根据新冠肺炎的发病时期和状态运用于治疗过程中，有助于我国中医药在应对重大传染病过程中发挥积极作用。

  2022年03期 v.38 350-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 1195K]
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