四焦八系

• 仝小林院士“中焦脾胃系”疾病辨治要诀

  高泽正;杨映映;赵林华;

  通过将中医传统藏象理论与现代解剖学与生理学认识相结合，仝小林院士以四焦(顶焦、上焦、中焦、下焦)八系(神、髓，肺、心，脾胃、肝胆，溲、衍)辨治体系为核心，对机体生理病理到临床诊疗进行了系统梳理。文章着重对“四焦八系”的中焦“脾胃系”的生理病理特征、临床辨证纲领进行论述，聚焦于“运”法在脾胃系疾病诊疗中的核心作用，初步阐释“四焦八系”之“中焦脾胃系”理论体系及其临床价值。

  2022年05期 v.38 473-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 1620K]
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学术探讨

• 承气类方治疫探析

  张文风;林雪宇;

  承气汤由仲景所创，蕴含仲景对下法的理解，对后世医家产生了深远的影响，在疫病的治疗上承气类方也多有应用。受仲景影响，在寒疫治疗上承气类方多应用于病程后期，病深邪结之时，而明代疫病学家吴又可提出“承气本为逐邪”，深化了承气类方的应用范畴。而后吴鞠通承前人之学，强调对阴液的保护，创立多种承气类方进一步发展承气类方在疫病领域里的应用。

  2022年05期 v.38 477-479页 [查看摘要][在线阅读][下载 1523K]
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• “神不足”涵义研究

  马鹏飞;于智敏;

  “神不足”一词，出自《素问·调经论》，经文论述了神的变化与情志、气血、脏腑的关系及治疗方法。“神不足”的意义不应局限于此，其涵义和表现有必要进一步研究。通过对“神不足”的概念进行分析，及根据怯、卑惵、晕动证、恐高、蜚蝇证等的症状，总结“神不足”的变化特点，可认为“神不足”是精神健旺与形神俱损之间的中间过渡阶段。并通过分析神不足的向愈和向恶两种转归，认为神不足阶段是“治未病”的关键阶段，应在临床治疗中予以足够重视。

  2022年05期 v.38 480-483页 [查看摘要][在线阅读][下载 1566K]
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• 孟河医派马培之辨治外科病

  艾霖霞;高蕾;王军;

  马培之为孟河医派名医，自幼学医，尤精外科。治疗外科病时，他指出应色脉合参，细辨寒热虚实，对寒热判断不明者可投姜汤试之；内外兼重，适时并用刀针，治疗时以患者疼痛与否作为判断向愈的标准，其在刀针的使用上颇有建树，指出不可乱用刀针，并对其何时应用及针刺禁忌提出了自己的见解；注重气运，巧辨寒热真假，对寒热的判断不可拘泥于形色，应旁参岁气加以分析，制定处方原则；三因制宜，善于察体观时，处方用药注重患者体质、情志及气候、地域的影响。马培之医术精湛、用药精专，其外科治疗经验对现代临床仍有重要的指导意义。

  2022年05期 v.38 484-487页 [查看摘要][在线阅读][下载 1516K]
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文献研究

• 《伤寒论》在日本汉方医学中的发展嬗变

  张君;高川;

  中医学通过海上丝绸之路在日本生根发芽，江户时代以吉益东洞为代表的医学家力推《伤寒论》，由此在日本成就汉方医学。多数汉方家，行医前主学《伤寒论》，行医后终生不辍研究《伤寒论》，敬《伤寒论》为圣典。文章通过收集整理日本古代医学文献，对《伤寒论》内容体系进行梳理，并研讨《伤寒论》在日本汉方医学中的发展嬗变。

  2022年05期 v.38 488-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 1515K]
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量效研究

• 雷公藤的临床应用及其用量探究

  罗金丽;卫若楠;于同月;邸莎;

  通过搜集古医籍及现代医家临床经验，总结出雷公藤有以下特点：在汤剂中用量为1～50 g，多为10～15 g，外用药中多为1.85～11.25 g。临床根据具体疾病及结合中药配伍关系，寻求最佳用量，如常配伍威灵仙、独活、秦艽等，治疗免疫系统疾病(类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等)，汤剂为5～50 g，外用常为1.85～11.25 g；常配伍水牛角、牡丹皮等，治疗肾系疾病(IgA肾病、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等)，汤剂中用量为6～15 g；常配伍白花蛇舌草、半边莲等，治疗多种癌症术后病症(肺癌、乳腺癌等)，汤剂中用量为5～6 g；常配伍夏枯草、鸡血藤等，治疗甲状腺疾病(桥本甲状腺炎)，汤剂中用量为15～45 g。

  2022年05期 v.38 491-494页 [查看摘要][在线阅读][下载 1620K]
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经验传承

• 周仲瑛病机辨证治疗更年期综合征

  王振;周静汶;周丽平;李天赐;黄栋芳;王利娟;叶放;

  介绍周仲瑛教授审证求机，以病机辨析为核心辨治更年期综合征的临证经验。认为更年期综合征的基本病机是肾虚肝郁，阴不涵阳，心神失养。病理因素以郁为核心，涉及风、火热、湿、痰、瘀；基本治则为调肝解郁，培补肝肾，养心安神。

  2022年05期 v.38 495-498页 [查看摘要][在线阅读][下载 1566K]
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• 高鹏翔以“火”论治咳嗽

  高艺嘉;阚俊明;

  高鹏翔教授在其40余年的临床工作中，善于从“火”论治各种疾病。咳嗽是临床常见病症之一，病机复杂、起病迅疾、虚实夹杂，个别患者沉疴难愈。五脏六腑的病变均可导致咳嗽，高鹏翔认为，“火”是发病的根本原因。结合病案介绍高师治疗咳嗽的经验，以滋临证启示。

  2022年05期 v.38 499-501页 [查看摘要][在线阅读][下载 1557K]
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• 尹丹论治小儿反复呼吸道感染

  曹泽平;尹丹;李雪梅;雷雨晴;

  尹丹教授认为，小儿反复呼吸道感染本于中焦气机不畅，脾失健运，营卫失养而复感，临床特点在于积热实邪，其多因不科学的喂养方式或慢性病灶不除等因素造成。积热实邪不清，脾胃失于升降，两者互相影响，互成因果，导致迁延不愈。尹丹教授认为，脾不重在补虚，而当以“运”为要，治疗小儿反复呼吸道感染当清除胃肠积热，重视脾胃气机。发作期治疗应以祛风解表为主，在非急性期应当积极干预，清运脾胃，调畅气机，调和营卫，并纠正不当的养育方法。治法方药注重标本兼治，理念重在治未病。

  2022年05期 v.38 502-505页 [查看摘要][在线阅读][下载 1552K]
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实验研究

• 基于PI3K/Akt信号通路探究鹿灵活络颗粒对神经根型颈椎病大鼠炎症反应的影响

  朱栋;许金海;莫文;

  目的 通过观察PI3K/Akt/mTOR信号通路变化，揭示鹿灵活络颗粒对神经根型颈椎病(CSR)大鼠炎症反应的影响。方法 将48只大鼠分为假手术(sham)组、CSR组、低、中、高剂量鹿灵活络颗粒组、阳性药物莫比可组，每组8只。除sham组外，均采用颈前锁骨下入路椎管外臂丛神经压迫法建立CSR模型。给各组对应药物治疗28 d。ELISA检测神经根IL-6、IL-1β、NF-κB、TNF-α水平；Western blot检测神经根PI3K/Akt/mTOR通路蛋白水平。结果 与sham组比较，CSR组、低、中、高剂量鹿灵活络颗粒组、莫比可组神经根中IL-6、IL-1β、NF-κB、TNF-α含量升高，p-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白水平升高；与CSR组比较，中、高剂量鹿灵活络颗粒组神经根中IL-6、IL-1β、NF-κB、TNF-α含量降低，p-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白水平降低。结论 鹿灵活络颗粒可以减少神经根中炎性介质释放，减少PI3K/Akt/mTOR通路的活化，改善CSR大鼠神经炎症。

  2022年05期 v.38 506-509页 [查看摘要][在线阅读][下载 1865K]
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• 不同厂家的桦褐孔菌保健品中的活性成分含量分析

  崔贺铭;高洋;张玉莹;彭雨鑫;付雯雯;武毅;

  目的 通过紫外分光光度法测定6种不同厂家桦褐孔菌保健品中多糖、黄酮、多酚三种活性成分含量。方法 分别建立葡萄糖、芦丁和没食子酸标准曲线，对样品中多糖、黄酮、多酚三种成分进行测定。结果 B样品中的多糖含量最高为34.80%；A样品中黄酮和多酚含量均为最高，分别为11.59%和9.54%。结论 不同厂家的桦褐孔菌保健品活性成分含量差别较大，其使用效果可能会有较大差异。因此对桦褐孔菌中的活性成分进行高效提取，并制定相关质量标准，将对今后开发桦褐孔菌相关产品有参考意义。

  2022年05期 v.38 510-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 1637K]
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• 基于氧化应激通路的朱砂肾毒性机理研究及针灸对氧化应激的缓解作用

  胡英华;贾炳超;尚鑫;于立清;孙波;

  目的 基于氧化应激通路研究朱砂肾毒性的机理以及针灸对Hg~(2+)引起的氧化应激的缓解作用。方法 将朱砂与HgCl_2连续给予SD大鼠，其中一组给予HgCl_2并同时针灸，15 d后用高效液相法与酶标法检测实验大鼠肾脏组织与血液中的谷胱甘肽的含量与肾脏组织中谷胱甘肽过氧化酶的活性。结果 实验大鼠肾脏组织中的谷胱甘肽总量增加，谷胱甘肽过氧化酶的活性降低；针灸虽然对肾脏组织中的谷胱甘肽总量没有影响，但是却能提高谷胱甘肽过氧化酶的活性。结论 Hg~(2+)与肾脏组织中谷胱甘肽形成稳定性较强的配合物蓄积于肾细胞内，并由此导致了肾脏组织中具有还原作用的游离型谷胱甘肽水平降低，造成了肾脏的氧化应激性肾损伤；针灸可以激活谷胱甘肽过氧化酶的活性，从而起到缓解肾脏的氧化应激的作用。

  2022年05期 v.38 513-517页 [查看摘要][在线阅读][下载 1764K]
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中医临床研究

• 参附注射液联合桑白皮汤加减治疗肺心病

  刘权;裴树亮;李金宝;

  目的 分析参附注射液联合桑白皮汤加减对肺心病的影响。方法 选取90例肺心病患者作为研究对象，分为对照组与研究组，各45例。对照组进行基础治疗并服用桑白皮汤，研究组在基础治疗的同时服用桑白皮汤并注射参附注射液。对比2组血气指标、血液流变学指标、炎症因子、呼吸功能、心功能、中医证候积分、临床疗效。结果 2组治疗后pH、PaO_2、PaCO_2、FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、左室射血分数高于治疗前，研究组升高幅度大于对照组(P<0.05)；治疗后CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP、中医证候积分低于治疗前，研究组降低幅度大于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率(91.11%，41/45)高于对照组(75.56%，34/45)(P<0.05)。结论 参附注射液联合桑白皮汤治疗肺心病患者，可提高临床疗效，促进心功能恢复。

  2022年05期 v.38 518-521页 [查看摘要][在线阅读][下载 1768K]
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• 重复经颅磁刺激联合中药点舌疗法在脑卒中后昏迷促醒中的应用研究

  王永彬;贾彦迅;刘旭;杨凯娇;崔锐光;

  目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合中药点舌疗法对脑卒中后昏迷促醒的影响。方法 选择98例脑卒中后昏迷患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组与观察组，各49例。2组均予常规治疗，对照组在常规治疗基础上予中药点舌疗法，观察组在对照组的基础上联合rTMS精准定位治疗，比较2组治疗前后苏醒情况、昏迷程度、脑电图测试结果、脑功能障碍评分和神经功能障碍评分。结果 治疗后，观察组苏醒率显著高于对照组(P<0.05)，且观察组苏醒时间显著短于对照组(P<0.05)；治疗后，2组格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)和改良国际昏迷恢复量表评分(CRS-R)显著提高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)；治疗后，2组脑障碍评分和神经功能缺损评分显著降低(P<0.05)，且观察组显著低于对照组(P<0.05)；治疗后，2组脑损伤程度显著改善(P<0.05)，且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 rTMS联合中药点舌疗法能促进脑卒中后昏迷患者苏醒，改善患者昏迷情况，减少脑损伤、脑障碍以及神经功能缺损发生。

  2022年05期 v.38 522-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 1714K]
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• 健脾益气方联合综合康复对结直肠癌术后患者的治疗效果分析

  王焱;王永鹏;陈玉泽;

  目的 探讨健脾益气方结合综合康复对结直肠癌术后患者血清细胞因子水平及胃肠功能的影响。方法 选择结直肠癌患者100例，随机数表法分为对照组与观察组，各50例。对照组予腹腔镜结直肠癌根治术联合常规治疗，观察组予腹腔镜结直肠癌根治术联合健脾益气方治疗，2组治疗周期均为1周，且治疗期间均给予综合康复干预。比较2组胃肠功能指标、治疗期间并发症发生情况、治疗前后中医症状评分及血清细胞因子水平。结果 观察组首次排便、排气及肠鸣音恢复正常时间短于对照组(P<0.05)。与治疗前比较，2组治疗后腹痛、腹胀、乏力、便溏、纳呆消瘦评分、中医症状评分总分及血清微小核糖核酸-19a(miR-19a)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平降低，观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 健脾益气方联合综合康复干预可降低结直肠癌术后患者血清miR-19a、TNF-α、IL-6水平，减轻炎症，并能改善中医症状，加快胃肠功能恢复，安全性较高。

  2022年05期 v.38 526-529页 [查看摘要][在线阅读][下载 1724K]
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• 黄芪桂枝五物汤治疗胸腰椎骨折脊髓损伤研究

  任付宇;于其华;

  目的 观察黄芪桂枝五物汤联合后路椎板减压术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤(TFSCI)患者临床疗效。方法 选择80例TFSCI患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。各40例。对照组应用后路椎板减压术治疗，观察组应用黄芪桂枝五物汤联合后路椎板减压螺钉置入修复术治疗。比较2组治疗总有效率，椎体形态学，神经功能，日常生活能力，胸腰椎功能。结果 观察组总有效率(92.50%，37/40)高于对照组(72.50%，29/40)(P<0.05)。治疗后，2组椎体前缘高度、椎间隙高度、Cobb角均增加，观察组椎体形态学增加幅度高于对照组(P<0.05)；2组针刺感觉、轻触感觉、运动感觉评分均增加，观察组增加幅度高于对照组(P<0.05)；2组BI、JOA评分均增加，观察组增加幅度高于对照组(P<0.05)。结论 黄芪桂枝五物汤联合后路椎板减压术治疗TFSCI患者，可提高临床疗效，促进椎体形态学、胸腰椎功能修复，提高日常生活能力。

  2022年05期 v.38 530-533页 [查看摘要][在线阅读][下载 1746K]
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• 桃红四物汤治疗不稳定型桡骨远端骨折

  何丕龙;刘太;向往;彭伟;吴月;唐流刚;

  目的 分析桃红四物汤辅助复位外固定术治疗不稳定型桡骨远端骨折(DRF)对患者骨密度(BMD)、骨代谢及血液流变学的影响。方法 选取100例不稳定型DRF患者，按随机数字表法分为联合组与手术组，各50例。手术组接受复位外固定术治疗；联合组在手术组基础上接受桃红四物汤治疗，连续治疗8周。观察2组术后8周临床疗效，比较2组术前、术后8周腕关节功能、疼痛程度、血液流变学指标、BMD、骨代谢指标及血清修复细胞因子水平，记录2组术后恢复情况。结果 术后8周，联合组总有效率(96.00%，48/50)高于手术组(80.00%，40/50)(P<0.05)。术后8周，2组腕关节功能Cooney评分、BMD、血清总I型胶原氨基端延长肽(tPINP)、骨钙素(BGP)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平高于术前，联合组高于手术组(P<0.05)；2组视觉模拟评分(VAS)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)水平及血液流变学指标(全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度)低于术前，联合组低于手术组(P<0.05)。联合组止痛、消肿、瘀斑消失及骨折愈合时间短于手术组(P<0.05)。结论 桃红四物汤辅助复位外固定术治疗不稳定型DRF，可有效改善患者BMD、骨代谢及血液流变学，提高血清修复细胞因子水平，有助于改善患者腕关节功能，减轻患者疼痛程度，促进患者术后康复，疗效显著。

  2022年05期 v.38 534-538页 [查看摘要][在线阅读][下载 1793K]
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西医临床研究

• 髂筋膜阻滞与椎管内麻醉对股骨粗隆间骨折应激的影响

  闫诺;孙金超;邢更颜;李杨;

  目的 研究髂筋膜阻滞与椎管内麻醉对行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者机体应激的影响。方法 选择股骨粗隆间骨折患者80例，根据麻醉方式的不同分为髂筋膜阻滞组与椎管内麻醉组，各40例。髂筋膜阻滞组予髂筋膜间隙阻滞，椎管内麻醉组给予麻醉，检测甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平，评估麻醉效果、疼痛评分，观察手术恢复指标与并发症发生情况。结果 髂筋膜阻滞组拔管后NE、E、Cor水平、疼痛评分低于椎管内麻醉组(P<0.05)。髂筋膜阻滞组拔管、麻醉苏醒需要时间，躁动评分低于椎管内麻醉组(P<0.05)。髂筋膜阻滞组可以下床活动时间、住院需要时间短于椎管内麻醉组(P<0.05)。髂筋膜阻滞组并发症发生率低于椎管内麻醉组(P<0.05)。结论 髂筋膜阻滞与椎管内麻醉比较，能改善股骨粗隆间骨折手术患者应激水平，麻醉效果显著，可缓解患者疼痛，促进患者术后恢复，降低手术并发症发生。

  2022年05期 v.38 539-542页 [查看摘要][在线阅读][下载 1737K]
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• 替罗非班在急性前壁心肌梗死合并糖尿病患者介入治疗中不同用药途径疗效差异研究

  张婷;王祥贺;汤秀英;李玉兰;曹雪滨;

  目的 探讨替罗非班在急性前壁心肌梗死合并糖尿病患者介入治疗中不同用药途径的疗效差异。方法 选择急性前壁心肌梗死伴糖尿病并行急诊介入治疗患者200例，随机分为冠脉内推注替罗非班组(研究组)及静脉推注替罗非班组(对照组)，各100例。比较2组TIMI血流分级、心电图回落程度、心绞痛发作次数、心功能指标、NT-ProBNP、ESR、CRP、CK-MB、TNI?、Cre、Ure水平以及住院期间不良事件发生情况、安全性指标。结果 术后研究组TIMI血流3级人数高于对照组。研究组心电图回落程度高于对照组(P<0.05)。治疗后，2组心绞痛发作持续时间均明显缩短，研究组治疗后3 d、7 d心绞痛发作持续时间低于对照组(P<0.05)；2组LVEF增加，LVEDD降低(P<0.05)，且研究组LVEF水平高于对照组，LVEDD低于对照组(P<0.05)；2组BNP、ESR、CRP水平显著下降(P<0.05)，且研究组NT-ProBNP、ESR、CRP的水平低于对照组(P<0.05)；2组血清CK-MB及TNI水平均显著下降(P<0.05)，且研究组血清CK-MB及TNI水平显著低于对照组(P<0.05)。2组住院期间不良事件发生率比较，研究组无病死病例，对照组出现2例病死，2组无再次血运重建、新发心肌梗死出现。2组安全性指标比较，研究组出现2例出血，对照组出现1例心绞痛、8例出血。2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班在急性前壁心肌梗死伴糖尿病行急诊介入治疗中，疗效较好，与静脉推注替罗非班相比，冠脉内推注替罗非班疗效更佳，且安全性较好，对肾功能指标改善效果较好。

  2022年05期 v.38 543-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 1825K]
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• 射频消融结合针刀松解治疗腰椎手术失败综合征

  孙长乐;张荣宜;

  目的 探讨射频消融结合针刀松解治疗腰椎手术失败综合征的临床疗效。方法 42例腰椎手术失败综合征患者按首次手术术前诊断分为椎间盘突出组与椎管狭窄组，经射频消融结合针刀松解治疗，随访3个月、6个月、12个月，观察各组视觉模拟评分(VAS)各时间节点变化情况，分析2组临床疗效。结果 2组术后VAS评分较术前降低(P<0.05)，患者术后6个月VAS评分显著降低，术后1年VAS评分较术前降低(P<0.05)。椎间盘突出组有效率高于椎管狭窄组，2次以上手术者有效率降低。无不良反应及并发症。结论 射频消融结合针刀松解治疗腰椎术后疼痛综合征，需辩因治疗，对术后再突出者效果较好，对于椎管狭窄及瘢痕黏连者效果较差，单次术后者效果较好，多次术后者效果较差，远期疗效有待进一步观察。

  2022年05期 v.38 548-551页 [查看摘要][在线阅读][下载 1690K]
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• 前交叉韧带单束重建术后韧带倾斜角改变与膝关节功能临床对比研究

  董宏飞;刘海岩;许卓;尹立全;王培基;范迪;

  目的 以MRI影像学资料为基础，将前交叉韧带倾斜角的改变和膝关节功能的进行联系，探讨前交叉韧带单束重建术后膝关节功能与韧带倾斜角改变间的关系。方法 收集2020年7月-2021年5月于吉林大学中日联谊医院行下肢MRI扫描的正常成人和前交叉韧带单束重建术患者MRI图像。测量前交叉韧带倾斜角(冠状角和矢状角)，随访患者术后6个月Lysholm评分和IKDC评分。结果 正常成人与前交叉韧带重建术后患者间前交叉韧带倾斜角无统计学差异，前交叉韧带重建术后6个月患者Lysholm评分和IKDC评分分别为(81.63±28.92)分和(71.84±31.63)分，前交叉韧带重建术后倾斜角变化>15°组与变化<10°组和变化10°～15°组相比，膝关节功能评分存在显著性差异。结论 前交叉韧带单束重建术前后患者倾斜角变化与术后膝关节功能恢复密切相关，在重建术中应尽量保证韧带倾斜角改变<15°。

  2022年05期 v.38 552-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 1788K]
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• 不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对全麻胸腔镜术后患者镇痛及早期恢复的影响

  彭卫华;叶鹏飞;王辉;史莉萍;张也;

  目的 探讨不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对全麻胸腔镜术后患者镇痛及早期恢复的影响。方法 选择行全麻胸腔镜手术治疗患者136例为研究对象，以随机数表法分为低剂量组(0.50 μg·kg~(-1))、中剂量组(1.00 μg·kg~(-1))、高剂量组(2.00 μg·kg~(-1))及对照组(等量生理盐水)，各34例。对比4组手术时间、术中出血量、视觉疼痛模拟(VAS)评分、术后早期恢复质量及术后不良反应。结果 4组手术时间、术中出血量对比差异不显著(P>0.05)。中剂量组和高剂量组术后2 h VAS评分均低于对照组和低剂量组(P<0.05)，中剂量组术后2 h VAS评分低于高剂量组(P<0.05)；术后6 h、4组术后12 h及24 h组间VAS评分对比，差异不显著(P>0.05)。中剂量组和高剂量组术后3 d QoR-40评分高于对照组和低剂量组(P<0.05)，中剂量组术后3 d QoR-40评分高于高剂量组(P<0.05)。4组术后不良反应总发生率差异不明显(P>0.05)。结论 采用右美托咪定复合罗哌卡因对全麻胸腔镜手术患者的麻醉效果较好，且剂量为1.00 μg·kg~(-1)右美托咪定复合罗哌卡因在术后镇痛、早期恢复质量方面效果最好。

  2022年05期 v.38 556-559页 [查看摘要][在线阅读][下载 1737K]
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• 超声造影与FNA对减少甲状腺微小结节过度手术治疗的价值研究

  卢景新;陈俊君;袁智帆;何志忠;邝永培;

  目的 分析超声造影与FNA对减少甲状腺微小结节过度手术治疗的价值。方法 回顾性分析南方医科大学附属东莞医院患有甲状腺微小结节的患者，选择C-TIRADS分类为4～5类的微小结节(≤10 mm)进行分析，收集其是否进行手术治疗、手术后的病理结果、未手术患者的随访结果。观察超声造影患者和无超声造影患者选择手术的比率、手术患者恶性比率及未手术患者随访结果比率差异。结果 C-TIRADS分类级别越高，FNA占比越低，5类结节FNA占比最低(14.29%，2/14)，4A类占比最高(65.38%)；C-TIRADS分类级别越高，不进行超声造影与FNA检查直接选择手术的患者比例越高，4A类最低(3.84%)，4C类最高(20.00%)。患者行超声造影后再进行手术的比率(60.38%)低于未做超声造影患者(72.00%)(P>0.05)，前者手术结果的恶性结节比率(81.25%)高于后者(55.56%)(P>0.05)；患者进行FNA后再进行手术的比率(51.61%)低于未进行FNA的患者(72.34%)(P>0.05)，但前者手术结果的恶性结节比率(87.50%)高于后者(64.70%)(P>0.05)。9个结节仅进行常规甲状腺超声检查，其中8个结节均行手术切除，仅2例5类结节为恶性，余病理结果均为良性；与超声造影联合FNA检查的结节相比，手术比率差异有统计学意义(P<0.05)，但恶性比率无统计学差异；与仅超声造影的结节相比，手术率无统计学差异，但恶性比率有统计学差异(P<0.01)；与仅FNA患者相比，手术率无统计学差异，但恶性比率有统计学差异(P<0.05)。结论 超声造影与FNA有利于帮助甲状腺微小结节患者筛选出恶性结节，减少过度手术治疗。

  2022年05期 v.38 560-564页 [查看摘要][在线阅读][下载 1829K]
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• 老年人群发生轻度认知功能障碍的危险因素及其预防对策分析

  黄小彦;孙林芳;张萍;朱燕;苗雅;

  目的 分析老年人群发生轻度认知功能障碍的危险因素及其预防对策。方法 选择150例老年人作为研究对象，对入选人群进行轻度认知功能的筛查和诊断，根据其是否发生轻度认知功能障碍将其分为轻度认知障碍组(39例)和非轻度认知障碍组(111例)，统计2组一般资料，采用多因素Logistic回归分析老年人群发生轻度认知功能障碍的危险因素。结果 150例老年人群共39例发生轻度认知功能障碍，认知功能障碍发生率为26.00%。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥80岁、文化程度初中及以下、职业为体力劳动者、饮酒、不进行体育锻炼、高血压、高血脂均为老年人群发生轻度认知功能障碍的独立危险因素(OR=1.958、2.164、1.790、2.370、2.188、2.092、2.425，P<0.05)。结论 老年人群发生轻度认知功能障碍的独立危险因素包括年龄≥80岁、文化程度初中及以下、职业为体力劳动者、饮酒、不进行体育锻炼、高血压、高血脂等，因此临床可对有以上特征的老年群体进行针对性干预，以降低其发生轻度认知功能障碍的风险。

  2022年05期 v.38 565-568页 [查看摘要][在线阅读][下载 1688K]
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高教研究

• 中医骨伤学研究生案例库的应用策略与实践

  赵长伟;莫易方;雷雨擎;赵文海;

  中医骨伤学专业型研究生注重学生自我分析问题、解决问题能力，激发实践能力培养。教学案例库由多元素组成，具备规范性、适用性、系统性和发展性原则，能够在课程建设的思维方法、结构和步骤等方面进行分析，针对中医骨伤学特点，进行案例库应用策略研究，可有效提高研究生的教学效果与自身实践能力。

  2022年05期 v.38 569-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 1579K]
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综述

• 针灸防治胃溃疡作用机制的研究进展

  周丹;陈路;王学东;宋晓香;王富春;

  胃溃疡是临床上常见的一种消化道疾病，针灸可以通过多种途径来预防和治疗胃溃疡。近年来，针灸防治胃溃疡的机制研究多集中在神经—内分泌—免疫调控方面，通过调节损伤因子与防御因子，调节细胞增殖与修复，改善代谢紊乱，增加胃黏膜血流量等途径来预防和治疗胃溃疡。本研究就针灸防治胃溃疡的作用机制研究进展进行论述，以期为今后针灸预防和治疗胃溃疡的临床提供理论依据。

  2022年05期 v.38 573-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 1646K]
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• 满族医药治疗膝关节骨性关节炎的挖掘整理研究

  孙云;回春;李书博;陈赫;庄世伟;刘欢;刘钟华;崔镇海;

  整理挖掘满族医药对于治疗膝关节骨性关节炎具有显著临床疗效的方药、用法及诊疗规范。翻阅搜集有关满医药的文献、清宫医案及满族民间验方，走访满族医药专家，深入挖掘、整理、研究、筛选满医药治疗膝关节骨性关节炎的方药、特色疗法及民间验方，研究满族医药在治疗膝关节骨性关节炎方面的学术思想及用药经验。为满族医药治疗膝关节骨性关节炎提供理论基础。

  2022年05期 v.38 577-580页 [查看摘要][在线阅读][下载 1643K]
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• 绝经后骨质疏松症中医研究进展

  郭奎廷;高宏伟;冷向阳;

  绝经后骨质疏松症是老年女性常见病和多发病，患者骨量减少，骨质变脆，严重影响患者生活质量，甚至导致骨折，最终可能致患者残疾。近年来，中医药治疗本病取得一定的进展，积累了丰富的临床经验。现对中医药治疗绝经后骨质疏松症的相关研究进行阐述。

  2022年05期 v.38 581-584页 [查看摘要][在线阅读][下载 1521K]
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• 胶质瘤发病机制的研究进展

  钱王芳;王臻;肖红;

  神经胶质瘤是高度弥漫性、浸润性肿瘤，当前可用的治疗方法有外科手术，放疗和化疗等，但患者中位生存期仅为14个月，且现有的治疗手段无法对胶质瘤形成有效疗效，因此需要替代疗法和寻找新的靶标。对胶质瘤的遗传和表观遗传学分析显示，基因改变、信号通路改变、RNA、肿瘤微环境、胶质瘤干细胞等在胶质瘤发展中的作用的证据越来越多。本研究阐述了导致胶质瘤发生发展的相关因素，以期找到替代疗法和新的靶标来治疗胶质瘤。

  2022年05期 v.38 585-590页 [查看摘要][在线阅读][下载 1609K]
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