长春中医药大学学报

Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medcine

学术探讨

  • 基于《内经》皮部理论浅析疫病发病规律

    沈娟娟;张文风;

    疫病具有独特的传变规律,疫病的表里传变是自《黄帝内经》而始。《内经》 对外感病的传变包括表里传变、经脉传变等形式。皮部位于人体最外层,作为人体的卫外屏障,是疫病表里传变过程中的关键。溯源疫病的发展史,发现历代医家承袭《内经》之旨多从脏腑、气血方面辨析疫病的传变规律,鲜少从皮部理论方面阐述疫病。因此从《内经》皮部理论分析疫病的因机、传变具有研究意义。

    2022年09期 v.38 945-947页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K]
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  • 秦汉医学范式研究刍议

    邱旭东;钟相根;

    秦汉是中医学的奠基时期,对其医学范式的研究不但是秦汉医学研究的必要组成部分,对于此后历代中医学研究也具有“正本清源”的重要意义。总体来看,先秦医学主要表现为碎片化的医疗知识,到了西汉时期形成了不同学术流派,至东汉时已明显有了融合、统一的趋势。具体而言,可从理论范式、临床范式两个方面,基于对秦汉医学各家学说(即学术共同体)的考察,通过归纳、比较,在一系列精细个案的研究基础之上,探讨秦汉医学范式的特征。如通过对《伤寒杂病论》原文的研究发现,仲景的临床范式为“病脉证并治”,包括了“辨病→平脉→析证→定治”四个环节,与后世存在一定差异。

    2022年09期 v.38 948-951页 [查看摘要][在线阅读][下载 1150K]
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  • 基于循证医学指南的膝关节骨关节炎非手术诊疗方案思考

    高宏伟;于东旭;韩继成;邓伟;齐万里;

    膝关节骨关节炎(KOA)是骨科临床常见病和多发病,严重影响患者的生活质量。针对膝关节骨关节炎的诊断及治疗,美国骨科医师协会(AAOS)、欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会(ESCEO)、德国科学医学协会(AWMF)、中华医学会、中国中医药研究促进会等组织根据大量文献的系统评价、循证医学证据分析,分别发布了相应指南。现对各国际组织发布的指南进行对比和解读,并结合我院实际情况进行论述,为膝关节骨关节炎的诊断及治疗提供参考。

    2022年09期 v.38 952-955页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K]
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文献研究

  • 《医古文》文选词语注释疏失举隅

    张雪梅;

    医古文是高等中医药院校中医药类专业的一门具有重要工具性质的专业基础课,而其文选则是该课程教学的主要内容。由王育林教授主编的“十四五”规划教材《医古文》,在文选注释方面可谓精当,但仍然存在一些词语释义不准确、词语当注而未注等问题,结合有关观点、例证对其进行商补,方便学生阅读与使用。

    2022年09期 v.38 956-959页 [查看摘要][在线阅读][下载 1108K]
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量效研究

  • 地肤子的临床应用及其用量探究

    翟艳会;吉红玉;朱向东;梁永林;卫若楠;

    通过搜集古医籍及综合现代医家临床经验,总结出地肤子具有以下特点:1)临床汤剂用量为9~30 g,常用剂量为15~30 g,散剂中地肤子剂量为0.46~1.38 g。2)根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如清热利湿,疏风止痒治疗皮肤病(荨麻疹、变应性血管炎、特应性皮炎、糖尿病皮肤瘙痒症、湿疹、酒皶鼻)、凉燥证、五官科(慢性咳嗽、喉咳、喉源性咳嗽)、妇科病(多囊卵巢综合征、黄带),用量多为9~30 g;治疗远视者,散剂用量为1.38 g;利尿通淋治疗小儿急性肾炎,用量多为30 g,治疗小儿积热、小便不通,散剂用量为0.46 g。3)根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如清热利湿常配伍大黄、茯苓等;疏风止痒常配伍羌活、荆芥、蝉蜕、徐长卿、白鲜皮等;利尿通淋常配伍冬葵子、车前子等。

    2022年09期 v.38 960-963页 [查看摘要][在线阅读][下载 1164K]
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  • 竹茹的临床应用及用量探究

    魏瑾;卫若楠;韦宇;

    通过搜集古医籍及现代医家临床经验,总结出竹茹具有以下特点:1)临床汤剂用量为2~60 g,常用剂量为6~30 g,丸剂剂量8 g,散剂剂量6 g。2)根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如清热化痰息风治疗神经系统疾病(中风、失眠、脑震荡后遗症、老年痴呆、眩晕症、高血压),为2~13 g,散剂6 g;清热解毒化痰治疗慢性阻塞性肺疾病、发热、头痛,为10~30 g,丸剂为8 g;清胆降逆和胃治疗呃逆、呕吐、急性胆囊炎合并不完全性肠梗阻、糖尿病合并胃肠症状,为9~30 g;清化湿热治疗围绝经期综合征、汗出异常为10 g;清热解毒治疗痤疮、失眠、便秘为60 g。3)根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如清热化痰息风常配伍胆南星、石菖蒲、半夏等;清热解毒化痰常配伍鱼腥草、黄芩等;清胆降逆和胃常配伍龙胆草、栀子、陈皮;清化湿热常配伍半夏、柴胡;清热解毒常配伍金银花、蒲公英。

    2022年09期 v.38 964-967页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]
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经验传承

  • 李丽霞治疗中风后肩手综合征经验

    吴丹丹;李丽霞;

    李丽霞认为,中风后肩手综合征是由于气血亏虚、痰湿内蕴而致的筋脉阻滞。治法应为祛湿化痰,补益气血。醒脑启阖调枢法具有取诸阳之会百会,重视阳经,重视特定穴等特点,可温阳利水。其中醒脑-重视阳脉之海督脉,启阖-调阳明之气,调枢-疏利少阳枢机,首醒神开窍,调畅一身气机运行,水湿气化得利则消肿。岭南火针疗法“火郁发之”“以热引热”,更进一步使瘀血、湿邪排出,补虚泻实,标本兼顾,使肢体机能恢复。

    2022年09期 v.38 968-971页 [查看摘要][在线阅读][下载 1152K]
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  • 刘柏龄治疗强直性脊柱炎的学术特色及用药规律分析

    高佳琪;刘金涛;刘茜;曾斌;王伟航;刘修超;翟双庆;

    运用数据挖掘技术分析东北部地区国医大师刘柏龄教授治疗强直性脊柱炎的学术思想及用药规律。回顾性收集2011-2019年长春中医药大学附属医院刘柏龄教授门诊治疗强直性脊柱炎的病例,运用GraphPad Prism 8、RStudio 4.0.3软件进行数据分析(症状规范、用药统计分析、层次聚类分析、关联规则分析、复杂网络分析)。共纳入处方462首,涉及中药137味,药性以温、寒、平为主,药味以甘、苦为主,主要归经为肝、脾、肾经。高频药物聚类分析,得到6个聚类组;关联规则分析,得到8个常用药对,复杂网络分析显示,核心处方为:附子、肉桂、鸡矢藤、延胡索、鸡血藤、狗脊、杜仲、丹参。刘柏龄教授主张“肾主骨”的学术思想,从“肾督阳虚,外邪侵袭”辨治强直性脊柱炎,以“扶正祛邪,通督壮腰,补益肝肾,祛瘀通络,散寒化湿”为治疗原则,为临床医生提供治疗思路。

    2022年09期 v.38 972-976页 [查看摘要][在线阅读][下载 1270K]
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实验研究

  • 姜黄素自微乳结肠炎症靶向微丸的处方研究

    鞠佳芮;戴俊东;朱笑颜;郭鹏川;吴师月;

    目的 采用挤出—滚圆法制备姜黄素自微乳结肠炎症靶向微丸(Cur-ITP)。方法 选择壳聚糖、海藻酸钠为丸芯材料,Eudragit S100包衣制备pH-酶依赖型Cur-ITP,以微丸收率、载药量、圆整度和释放度为综合评价指标,响应面设计优化丸芯处方。结果 优选处方制备的Cur-ITP外观圆整,载药量高,释放平稳,结肠靶向效果良好。结论 pH-酶依赖型Cur-ITP可以有效控制姜黄素自微乳的释放,实现结肠靶向平稳释药,响应面设计建立的拟合模型对微丸丸芯的处方优化具有良好的预测作用。

    2022年09期 v.38 977-982页 [查看摘要][在线阅读][下载 1578K]
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  • P53、CDC7蛋白在多原发肺腺癌中表达的研究

    张克剑;杨金礼;闫阳;姜慧;赵辉;

    目的 本研究通过检测P53、CDC7蛋白在正常肺组织与多原发肺腺癌患者中的表达水平,并探讨多原发肺腺癌中蛋白表达特点,为多发肺腺癌的发病机制及治疗提供理论基础。方法 采用免疫组化检测正常肺组织及56例多发肺腺癌组织中 P53蛋白、CDC7蛋白的表达;免疫印迹(Western blotting)检测正常肺组织及多发肺腺癌组织中 P53蛋白、CDC7蛋白的表达量,分析 P53蛋白、CDC7蛋白在正常肺组织与多原发肺腺癌中表达水平的特点。结果 56例正常肺组织中P53、CDC7蛋白不表达或几乎不表达;在多原发肺癌组织中P53蛋白、CDC7蛋白表达水平增高,CDC7蛋白在中晚期多原发肺癌中的表达明显增高,差异有统计学意义。结论 在多原发性肺癌中P53、CDC7的表达均有明显表达,说明在多原发性肺癌的发生过程中至少存在2种蛋白的参与,P53、CDC7蛋白的共同表达,说明这两种蛋白可能有协同致癌作用,在中晚期多原发肺癌中CDC7蛋白表达明显增高,提示预后不良。

    2022年09期 v.38 983-985页 [查看摘要][在线阅读][下载 1293K]
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  • 柴苓舒肝丸药物代谢动力学及毒理学的研究

    张培会;汤晓;朱玉苹;杜希扬;

    目的 探讨柴苓舒肝丸(原柴苓清肝丸)的体内药动学特点及脏器毒性。方法 60只大鼠随机分为对照组、模型组、阳性药组及中药组,对照组正常饲养,其余组建立大鼠抑郁模型,在此基础上,阳性药组及中药组分别采用氟西汀和柴苓舒肝丸悬浊液灌胃,持续6个月。中药组大鼠在清醒状态下按照预定时间自锁骨下颈静脉采集血液,用UPLC-MS/MS法测定血浆中柴胡皂苷D和黄芪甲苷的含量,了解在单次给药和多次给药后的药代动力学特征。灌胃6个月后处死剩余大鼠,解剖主要组织器官,精密称量、计算脏器指数,同时苏木精-伊红染色法(HE)染色观察各组织器官病理改变情况。结果 大鼠在单次给药和多次给药后,柴胡皂苷D的半衰期(t_(1/2))分别为2.07 h、2.27 h,清除率(CL)分别为41.8 L·h~(-1)·kg~(-1)、39.9 L·h~(-1)·kg~(-1);黄芪甲苷的t_(1/2)分别为4.04 h、3.61 h,清除率(CL)分别为18.4 L·h~(-1)·kg~(-1)、19.1 L·h~(-1)·kg~(-1),同时其药时曲线下面积(AUC_((0-t)))、最大血药浓度(C_(max))、平均滞留时间(MRT_((0-t)))和表观分布容积(V_d)差异均不大。与对照组相比,其余组在脏器湿重、脏体系数和脏器形态上无明显改变。结论 大鼠单次给药后,柴胡皂苷D吸收快、消除快;黄芪甲苷吸收快,消除较慢。多次给药后,大鼠体内没有柴胡皂苷D和黄芪甲苷蓄积,与单次给药相比,主要药代动力学参数没有发生显著改变。同时柴苓舒肝丸具有低脏器毒性的优点。

    2022年09期 v.38 986-991页 [查看摘要][在线阅读][下载 2395K]
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中医临床研究

  • 松龄血脉康胶囊治疗缺血性中风的Meta分析

    王思锦;张明慧;马喆;李婷婷;高永红;娄利霞;高颖;

    目的 评价松龄血脉康胶囊治疗缺血性中风的疗效和安全性。方法 收集国内外5大数据库关于松龄血脉康胶囊治疗缺血性卒中的随机对照试验,进行系统评价和 Meta分析并运用GRADE评分系统对关键结局指标的证据质量和推荐等级进行分级。结果 松龄血脉康胶囊在改善神经功能、提高生存质量、改善血流动力学指标、调节血脂水平方面均优于对照组,不良反应发生率较低。结论 松龄血脉康胶囊在改善缺血性卒中患者的神经功能、生存质量、血流动力学指标和血脂水平方面有一定作用,且不良反应发生率较低。

    2022年09期 v.38 992-997页 [查看摘要][在线阅读][下载 1476K]
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  • 百合知母汤联合脑电仿生电刺激仪治疗脑卒中后抑郁

    季强泽;张卫;李海燕;

    目的 探究百合知母汤联合脑电仿生电刺激仪治疗脑卒中后抑郁效果。方法 选取92 例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,按照电脑随机数法分为对照组与研究组,各46 例。研究组予脑电仿生电刺激仪联合百合知母汤治疗,对照组予脑电仿生电刺激仪治疗。比较2 组治疗后临床疗效,观察2 组治疗前及治疗6 周后中医证候评分、神经功能(NIHSS)及抑郁水平(HAMD)、血液流变学指标,记录2 组治疗期间药物不良反应发生情况。结果 治疗后,2 组中医证候评分较治疗前均降低,研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率(95.65%,44/46)高于对照组(76.09%,35/46)(P<0.05);治疗后,2 组NIHSS 及HAMD 评分均低于治疗前,研究组较对照组更低(P<0.05);治疗后,2 组全血黏度高切、全血黏度低切水平较治疗前均降低,研究组均低于对照组(P<0.05);2 组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 百合知母汤联合脑电仿生电刺激仪治疗脑卒中后抑郁,可提高临床疗效,改善神经系统功能及中医证候症状,降低抑郁水平,改善血液流变性,且未明显增加给药期间药物不良反应。

    2022年09期 v.38 998-1001页 [查看摘要][在线阅读][下载 1319K]
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  • BNP、CRP与CHF气虚血瘀证的相关性及其鉴别价值

    于秉楠;徐艳;邓心悦;

    目的 探讨脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)与慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证的相关性及其鉴别价值。方法 选择119例CHF患者为研究组,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分为Ⅱ级患者(n=31)、 Ⅲ级患者(n=48)、Ⅳ级患者(n=40),根据临床辨证将患者分为心肺气虚证(n=19)、心气阴虚兼血瘀证(n=16)、气虚血瘀证(n=23)、心脾阳虚兼血瘀水停证(n=34)、血脾肾阳虚水泛兼血瘀证(n=27)。另选择同时间段67例体检健康人群为对照组。研究对象均检测血清BNP、CRP水平,比较Ⅱ级患者、 Ⅲ级患者、Ⅳ级患者的一般资料,比较研究组与对照组血清BNP、CRP水平,比较不同中医证型患者血清BNP、CRP水平,比较不同中医证型中NHYA分级情况,分析血清BNP、CRP水平对气虚血瘀证CHF的诊断价值。结果 Ⅱ级患者、 Ⅲ级患者、Ⅳ级患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、身体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组血清BNP、CRP水平高于对照组(P<0.05);血脾肾阳虚水泛兼血瘀证血清BNP、CRP水平高于心肺气虚证、心气阴虚兼血瘀证、气虚血瘀证、心脾阳虚兼血瘀水停证(P<0.05);心脾阳虚兼血瘀水停证血清BNP、CRP水平高于心肺气虚证、心气阴虚兼血瘀证、气虚血瘀证(P<0.05);气虚血瘀证血清BNP、CRP水平高于心肺气虚证、心气阴虚兼血瘀证(P<0.05);心气阴虚兼血瘀证血清BNP、CRP水平高于心肺气虚证(P<0.05);Spearman等级分析结果显示,NYHA分级随着心肺气虚证→心气阴虚兼血瘀证→气虚血瘀证→心脾阳虚兼血瘀水停证→血脾肾阳虚水泛兼血瘀证逐级增加(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清BNP、CRP水平诊断气虚血瘀证CHF的AUC值分别为0.784、0.792(P<0.05)。结论 血清BNP、CRP水平与CHF患者中医证型存在相关性,且可用于鉴别气虚血瘀证CHF。

    2022年09期 v.38 1002-1006页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K]
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  • 温阳通脉汤治疗慢性心力衰竭临床疗效及对患者活动耐力、氧化应激指标、cTnⅠ与BNP水平的影响

    闫稳平;张志强;王君;武剑;王志军;

    目的 探讨温阳通脉汤对慢性心力衰竭的治疗效果及对患者活动耐力、氧化应激指标、心肌肌钙蛋白I(cTnI)与B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法 选取126例慢性心力衰竭患者,按照随机数表法分为研究组和对照组,各63例。对照组只进行常规治疗,研究组在对照组基础上使用温阳通脉汤辅助治疗。对比2组的疗效,观察患者活动耐力,氧化应激指标,cTnI及BNP水平的变化。结果 研究组临床疗效总有效率(88.9%,56/63)高于对照组(69.8%,44/63)(P<0.05)。治疗后,2组6MWD评分均高于治疗前,研究组明显高于对照组(P<0.05);2组SOD和TAC水平均明显高于治疗前,MDA和LPO水平均低于治疗前(P<0.05);研究组SOD和TAC水平显著高于对照组,MDA和LPO水平明显低于对照组(P<0.05);研究组cTnI和BNP均显著低于对照组(P<0.05)。结论 温阳通脉汤治疗慢性心力衰竭疗效明显,能有效提高患者的活动耐力,抑制氧化应激反应,降低cTnI和BNP水平。

    2022年09期 v.38 1007-1010页 [查看摘要][在线阅读][下载 1354K]
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  • 针灸结合黄芪桂枝五物汤对保守治疗肘管综合征患者IL-1、NGF和功能恢复的影响

    代丽;余航;陈华;付桐瑞;王翠娟;

    目的 分析针灸结合黄芪桂枝五物汤对保守治疗肘管综合征患者白细胞介素-1(IL-1)、神经生长因子(NGF)和功能恢复的影响。方法 选取96例肘管综合征患者,随机分为观察组与对照组,各48例。2组入院后均给予保守治疗,在此基础上观察组给予针灸结合黄芪桂枝五物汤治疗,对照组仅给予针灸治疗。比较2组治疗后肘管综合征功能评分、血清IL-1、NGF水平、尺神经肌电功能指标、手捏力及上肢功能障碍测定量表(DASH)评分。结果 观察组治疗后肘管综合征功能评分优良率(89.59%,43/48)明显高于对照组(72.92%,35/48)(P<0.05);治疗后2组IL-1水平较治疗前明显降低,NGF水平均较治疗前明显升高,观察组对IL-1、NGF水平的改善明显优于对照组(P<0.05);治疗后2组尺神经传导速度、波幅,手捏力均较治疗前明显升高,潜伏期较治疗前明显缩短,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后2组手DASH、VAS、PPI评分均较治疗前明显降低,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论 针灸结合黄芪桂枝五物汤可明显减轻肘管综合征患者周围神经组织炎症损伤,促进神经的修复再生,提高患者运动功能和生活能力。

    2022年09期 v.38 1011-1014页 [查看摘要][在线阅读][下载 1363K]
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  • 针刺联合功能训练对中风后肩痛患者上肢运动功能及血液流变学的影响

    王贤龙;赵嫦莹;孙健;

    目的 探讨针刺联合功能训练对中风后肩痛患者上肢运动功能及血液流变学的影响。方法 将86例中风后肩痛患者随机分为对照组与观察组,各43例。对照组在内科对症处理基础上给予康复功能训练干预,观察组在对照组基础上给予针刺治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数评分(MBI)、肩关节活动度以及血液流变学变化,统计并比较2组临床总有效率。结果 观察组治疗后VAS评分,血浆黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原及全血低切黏度水平均低于对照组(P<0.05),FMA 评分和MBI评分及肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率(93.0%,40/43)高于对照组(76.7%,33/43)(P<0.05)。结论 针刺联合功能训练能够有效调节中风后肩痛患者血液流变学,缓解疼痛,提高关节活动度,对促进肢体运动功能康复有积极作用。

    2022年09期 v.38 1015-1018页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K]
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  • 电针结合运动疗法对腰椎融合术后功能恢复的影响

    张建坡;何燕珠;高冰清;黄正;陆洪源;贾永伟;

    目的 探讨电针结合运动疗法对腰椎融合术患者功能恢复的临床疗效。方法 选择72例腰椎融合术患者,随机分为电针结合运动疗法观察组与对照组,各36例。比较2组疼痛VAS评分、JOA评分及腰椎活动度指标。结果 2组术前腰腿痛VAS量表评分、JOA量表评分、腰椎活动度均无显著性差异(P>0.05)。2组术后1周、术后2周和术后4周与本组术前比较均有显著性差异(P<0.05)。电针结合运动疗法术后1周、术后2周和术后4周VAS评分、JOA评分、腰椎活动度与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 电针结合运动疗法能明显改善腰椎融合术后患者残留症状,促进功能恢复。

    2022年09期 v.38 1019-1022页 [查看摘要][在线阅读][下载 1290K]
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西医临床研究

  • 西帕依固龈液、盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎并2型糖尿病

    姜田田;曲宏洋;唐长华;

    目的 探究对慢性牙周炎并2型糖尿病患者应用西帕依固龈液联合盐酸米诺环素治疗对其氧化应激、炎性指标及龈下菌群的影响。方法 前瞻性选取我院2020年1月-2021年12月诊治的慢性牙周炎并2型糖尿病患者86例,按随机数表法分为对照组与观察组,每组43例。2组均予常规牙周基础与降糖治疗,对照组添加盐酸米诺环素,观察组在对照组基础上联合西帕依固龈液。比较2组治疗效果、治疗前后氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎性指标[C反应蛋白(CPR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]差异,采用高通量测序技术分析梁祝患者治疗前后龈下菌群内致病菌相对含量。结果 73例患者治疗有效,总有效率为84.88%(73/86),观察组治疗总有效率(93.02%,40/43)高于对照组(76.74%,33/43)(P<0.05)。治疗后2组MDA水平均降低,SOD水平均升高,且观察组MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。治疗后2组CPR、TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组CPR、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗后2组牙龈卟啉单胞菌、伴放线菌嗜血菌、福赛斯坦纳菌、中间普雷沃菌相对含量均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 与单独使用盐酸米诺环素治疗比较,西帕依固龈液联合盐酸米诺环素疗效更好,更能改善氧化应激、炎性指标及龈下菌群情况。

    2022年09期 v.38 1023-1026页 [查看摘要][在线阅读][下载 1307K]
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  • 慢性免疫性血小板减少症患儿机体免疫功能变化情况研究

    张晴;高长俊;李旭;任蓉;韩静;

    目的 研究慢性免疫性血小板减少症患儿机体免疫功能变化情况。方法 回顾性选择49例慢性免疫性血小板减少症患儿临床资料作为观察组,收集同期进行体检的33例健康儿童体检资料作为健康对照组,比较2组一般资料、体液免疫指标、细胞免疫指标及T淋巴细胞相关因子水平。结果 观察组外周血血小板(PLT)、自然杀伤细胞(NK)、调节性T细胞(Treg)、CD3~+、CD4~+水平、CD4~+/CD8~+及血清白介素-10(IL-10)水平低于健康对照组(P<0.05),血清免疫球蛋白G(IgG)、白介素-17A(IL-17A)水平及外周血B细胞水平高于健康对照组(P<0.05)。结论 慢性免疫性血小板减少症患儿机体存在体液免疫、细胞免疫及T淋巴细胞相关因子水平异常,可能与慢性免疫性血小板减少症的发病有关。

    2022年09期 v.38 1027-1030页 [查看摘要][在线阅读][下载 1245K]
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  • 血清CA199及CEA联合检测在Ⅳ期胃癌化疗疗效评估中的临床价值

    杨凤;俞善春;张宏侠;陈永红;葛冰磊;

    目的 探讨血清CA199及CEA联合检测在Ⅳ期胃癌化疗疗效评估中的临床价值。方法 回顾性分析60例Ⅳ期胃癌行化疗患者为研究对象,选取同期30例胃部良性病变患者为对照组。比较2组血清CA199及CEA水平差异,不同化疗疗效患者CA199及CEA水平差异,分析CA199及CEA水平对Ⅳ期胃癌化疗疗效的评估价值。结果 从2组化疗前指标来看,研究组CA199及CEA水平显著高于对照组(P<0.05);从化疗疗效指标来看,化疗无效患者CA199及CEA水平显著高于对照组(P<0.05);血清CA199及CEA水平联合检测胃癌化疗疗效阳性率及总阳性检出率均较单项检测高(P<0.05);Spearman相关分析表明,血清CA199及CEA水平与Ⅳ期胃癌患者化疗疗效呈正相关(P<0.001);ROC曲线分析显示,血清CA199、CEA及两项联合检测诊断患者化疗疗效AUC分别为0.808、0.923、0.993,两项联合指标预测价值高于单项指标,其敏感度、特异度为100.0%、92.3%。结论 血清CA199及CEA在Ⅳ期胃癌、化疗无效患者中水平均较高,联合检测对Ⅳ期胃癌患者化疗疗效具有一定诊断价值。

    2022年09期 v.38 1031-1034页 [查看摘要][在线阅读][下载 1362K]
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  • 焦虑、抑郁对风心病患者预后及心肌电活动的影响

    唐庆业;陈世雄;陈清华;张浩;李德芬;黄钰花;

    目的 探讨焦虑、抑郁对风心病患者预后及心肌电活动的影响。方法 选择80例风心病患者作为研究对象。在手术前采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑、抑郁进行评分,并根据焦虑、抑郁严重程度分为轻度焦虑/抑郁组(对照组)与中重度焦虑/抑郁组(研究组),各40例。所有患者均行二尖瓣置换术,并在术后给予同质心理护理、饮食护理、口腔护理及相应的药物治疗。分析比较2组术后治疗效果以及手术前后焦虑和抑郁评分,血清IL-2、TNF-α水平,心肌电活动情况。结果 研究组术后心功能疗效(70.00%,28/40)明显低于对照组(95.00%,38/40)(P<0.05)。术前,研究组焦虑、抑郁评分均明显高于对照组(P<0.05);术后7 d、1个月2组焦虑、抑郁评分与术前比较均逐渐降低,但研究组仍明显高于对照组(P<0.05)。术前,研究组血清IL-2、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05);术后7 d、1个月2组血清IL-2、TNF-α水平与术前比较均逐渐降低,但研究组仍明显高于对照组(P<0.05)。术前,研究组APA、OS、RP、Vmax均明显高于对照组(P<0.05);术后7 d、1个月2组APA、OS、RP、Vmax与术前比较均逐渐降低,但研究组APA、OS、RP、Vmax明显仍高于对照组(P<0.05)。结论 中重度焦虑/抑郁风心病患者术后心功能疗效改善明显低于轻度焦虑抑郁风心病患者,同时术后焦虑抑郁评分、血清炎症因子水平、心肌电活动改善情况差于轻度焦虑抑郁风心病患者,焦虑/抑郁情况影响风心病患者预后。

    2022年09期 v.38 1035-1038页 [查看摘要][在线阅读][下载 1308K]
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  • 急性移植物抗宿主病患者发生移植相关血栓性微血管病危险因素及预防措施分析

    任永亚;马骁;杨永;车梅;李东洋;钱棋棋;

    目的 分析急性移植物抗宿主病患者发生移植相关血栓性微血管病的危险因素及预防措施。方法 选择2017年1月-2020年12月我院收治的409例急性移植物抗宿主病患者的临床资料,根据患者是否发生移植相关血栓性微血管病分为微血管病组(25例)和非微血管病组(384例)。统计急性移植物抗宿主病患者发生移植相关血栓性微血管病的情况,比较2组的一般资料,采用多因素Logistic回归分析急性移植物抗宿主病患者发生移植相关血栓性微血管病的危险因素。结果 409例急性移植物抗宿主病患者共25例发生移植相关血栓性微血管病,移植相关血栓性微血管病发生率为6.11%。单因素分析结果显示,微血管病组移植60 d后发病、起始严重程度Ⅲ度及以上、急性移植物抗宿主病峰值严重程度Ⅲ度及以上、一线治疗失败、二线治疗方案为钙调磷酸酶抑制剂患者占比(52.00%、48.00%、64.00%、72.00%、56.00%)高于无微血管病组(10.68%、5.47%、19.53%、26.56%、8.59%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,移植60 d后发病、起始严重程度Ⅲ度及以上、一线治疗失败、二线治疗方案为钙调磷酸酶抑制剂均是急性移植物抗宿主病患者发生移植相关血栓性微血管病的独立危险因素(OR=2.277、1.950、1.902、2.186,P<0.05)。结论 急性移植物抗宿主病患者发生移植相关血栓性微血管病的独立危险因素包括移植60 d后发病、起始严重程度Ⅲ度及以上、一线治疗失败、二线治疗方案为钙调磷酸酶抑制剂等,可对有以上特征的急性移植物抗宿主病患者进行针对性干预或治疗,降低患者移植相关血栓性微血管病发生的风险。

    2022年09期 v.38 1039-1043页 [查看摘要][在线阅读][下载 1336K]
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高教研究

  • “新时期”基于教育生态学的《中医内科学》教学设计新模式

    张景洲;李鹏飞;孟宇博;许晓琳;陈颖;程微;李双娣;

    新冠肺炎疫情促使社会各界对医务工作者、医学、医学教育、中医药空前关注。当前面临的问题与挑战:一是传统的中医院校教学存在理论目标于实践目标分离,中医药特色教育未得到充分发挥;二是伴随党的十九大对“实施健康中国战略”的提出,新形势下,要求中医院校培养出适应临床要求和当今社会发展需要的复合型中医临床人才。《中医内科学》是中医高等院校中一门重要的主干课程,现阶段由于中医理论与临床实践教学的生态系统失衡,影响了教学效能。本研究开创性的提出了目标、关系、环境和信息四大教学生态系统,将教育生态学和《中医内科学》有机结合,同时切入“递进式、三融通”的六步法教学模式,努力打造“理、虚、实、考”四位一体的中医内科学“金课”,探索桥梁课—《中医内科学》精品课程的新模式,为国家培养更优秀的中医临床人才。

    2022年09期 v.38 1044-1048页 [查看摘要][在线阅读][下载 1390K]
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综述

  • 中药治疗病毒性心肌炎的作用及其机制研究进展

    刘梦辉;李立新;徐惠波;关延坤;林玥;丁涛;

    病毒性心肌炎通常是由病毒感染引起的炎症性心肌病,其发病率一直呈上升趋势。近年来临床上应用中药治疗病毒性心肌炎取得了很好的疗效。许多学者采用体内外病毒性心肌炎动物模型对中药治疗病毒性心肌炎的疗效和作用机制进行了深入的研究。通过对这些研究结果的梳理,基本可以明确中药能通过调节免疫、抑制心肌纤维化、抗凋亡等多途径、多靶点、多效应来抑制病毒性心肌炎的发生、发展。

    2022年09期 v.38 1049-1053页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K]
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  • 脑卒中吞咽障碍中医治疗及康复技术研究现状

    马莉妍;徐志华;姜珊;魏春艳;杨依玲;肖蒙;任姗;

    脑卒中,又称脑血管意外,中医称之为“中风”,该病具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点。现对脑卒中吞咽障碍患者中医治疗及康复技术研究现状进行归纳,并在此基础上提出中医治疗及康复现状存在的不足之处及建议,以期为脑卒中吞咽障碍患者中医治疗及康复提供理论依据。

    2022年09期 v.38 1054-1057页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K]
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  • 薄型子宫内膜的治疗研究进展

    丛日敏;王丽;于月新;

    不孕症患者治疗中薄型子宫内膜的发生率在2%~3%,多数研究结果显示,临床妊娠率及活产率与子宫内膜厚度呈正比。子宫内膜变薄的原因通常是功能性和器质性,另有少部分病因及机制尚不清楚。目前为止,薄型子宫内膜的治疗方法很多,但没有一种普遍适用并获得显著疗效的方法。本研究按照激素类药物治疗、改善内膜血流、促进内膜细胞再生等分类介绍临床常见治疗方法,并评价其效果。

    2022年09期 v.38 1058-1062页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K]
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