- 张辉;卢家胜;张念志;李乔;
目的 探讨益肺胶囊联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法 纳入肺功能评定为中度、重度的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者72例，随机分为治疗组与对照组，各36例。2组均给予噻托溴铵粉吸入剂治疗，每次18 μg，每天1次，治疗组口服益肺胶囊，每次5粒，每天3次，对照组口服益肺胶囊模拟剂，每次5粒，每天3次。疗程为6个月，分别在治疗前、治疗2个月、治疗4个月、治疗6个月随访1次，记录并比较2组治疗前后中医证候积分、6分钟步行距离(6WMD)、CAT评分、肺功能测定及疗程中急性加重次数与持续时间，疗程结束后评定治疗效果。结果 治疗后，2组中医证候积分均明显下降，治疗组下降更显著(P<0.05)；治疗后，2组活动耐力、生活质量、肺功能均明显改善，治疗组改善更显著(P<0.05)；治疗期间，治疗组急性加重次数少于对照组，持续时间明显短于对照组(P<0.05)；治疗组总有效率(96.97%，32/33)显著高于对照组(71.88%，23/32)(P<0.05)。结论 益肺胶囊联合噻托溴铵能更有效缓解慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状，改善肺功能，增加活动耐力，减少急性加重，提高生活质量,值得临床推广。
2022年10期 v.38 1113-1116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1368K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 黄元庆;周明亮;周皓岚;
目的 探讨参附汤合生脉散治疗脓毒症休克阴竭阳脱证疗效。方法 采用随机数表法将110例脓毒症休克阴竭阳脱证患者分为对照组与观察组，各55例。对照组采用西医常规治疗方法，观察组在对照组治疗基础上给予参附汤合生脉散治疗。观察治疗前和治疗后2组3 h、12 h、24 h、48 h、72 h血乳酸水平、PaO_2/FiO_2、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及尿量、APACHEII评分、SOFA评分，统计2组血管活性药总量、受损器官数目、维持血压稳定时间、ICU住院时间及28 d病死率，对比2组治疗后总有效率和治疗方案的安全性。结果 观察组治疗后3 h、12 h、24 h、48 h、72 h血乳酸、HR水平、APACHEII评分、SOFA评分、血管活性药总量、受损器官数目、维持血压稳定时间、ICU住院时间及28 d病死率均低于对照组，PaO_2/FiO_2、MAP、尿量均高于对照组(P<0.05)；观察组总有效率(87.27%，48/55)显著高于对照组总有效率(70.91%，39/55)(P<0.05)；2组均未出现严重药物相关不良反应。结论 在常规西医治疗基础上联合参附汤合生脉散治疗，能够减少血管活性药物的使用总量，缩短血压维持稳定时间和ICU住院时间，增加尿量，快速纠正休克症状，降低病死率，改善临床预后。
2022年10期 v.38 1117-1121页 [查看摘要][在线阅读][下载 1340K] [下载次数：268 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 付强;杨戈;
目的 观察葛根芩连方治疗高脂血症湿热蕴脾证的临床疗效与安全性。方法 选择69例高脂血症湿热蕴脾证患者，随机分为研究组(34例)和对照组(35例)。研究组予阿托伐他汀钙片及葛根芩连方治疗，对照组仅予阿托伐他汀钙片治疗，比较2组治疗前后的中医证候积分及血脂变化情况，并进行安全性指标检测。结果 2 组临床疗效结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组血脂水平(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇)均显著下降，但2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组胸腹胀满、肢倦体重、面垢、食少纳呆、渴不多饮、便溏不爽、乏力等中医证候改善优于对照组(P<0.05)，呕恶欲吐改善差异无统计学意义(P>0.05)。结论 葛根芩连方治疗高血脂症湿热蕴脾证患者，可降低血脂水平，改善中医症状，且安全有效。
2022年10期 v.38 1122-1125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1322K] [下载次数：338 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 邓大一;何滔滔;赵林;
目的 探讨温经和血通痹方联合甲钴胺穴位注射对奥沙利铂化疗致周围神经病变患者神经系统症状评分(NSS)及神经传导速度的影响。方法 选择采用奥沙利铂化疗致周围神经病变患者112例，按照随机数表法分为治疗组与对照组，各56例。对照组给予甲钴胺穴位注射，治疗组给予甲钴胺穴位注射联合温经和血通痹方，比较2组周围神经毒性分级、NSS评分、神经传导速度及临床疗效。结果 治疗后，2组周围神经毒性分级0～2级明显增多、NSS评分降低、神经传导速度加快(P<0.05)，治疗组改善情况明显优于对照组(P<0.05)；治疗组的总有效率为89.29%(50/56)，对照组总有效率为76.79%(43/56)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 温经和血通痹方联合甲钴胺穴位注射能有效减轻奥沙利铂化疗导致的神经毒性反应，提高神经传导速度。
2022年10期 v.38 1126-1129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1299K] [下载次数：247 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 孙川;李宾;李磊;王常杰;
目的 分析槐耳颗粒对中晚期肝癌患者的治疗效果。方法 选择中晚期肝癌患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组采用经导管肝动脉化疗栓塞术、~(125)I粒子植入术进行治疗，观察组在对照组的基础上采用槐耳颗粒进行治疗，2组均治疗1个月。统计2组治疗1个月后的临床疗效，比较2组治疗前后血清肿瘤标志物、细胞因子水平及免疫功能。结果 治疗1个月后，观察组总缓解率(76.67%，23/30)显著高于对照组(50.00%，15/30)(P<0.05)。与治疗前比较，治疗1个月后2组血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、骨桥蛋白(OPN)水平及外周血CD8~+水平降低，对照组高于观察组(P<0.05)。与治疗前比较，治疗1个月后2组外周血CD4~+水平及CD4~+/CD8~+升高，对照组低于观察组(P<0.05)。结论 槐耳颗粒联合经导管肝动脉化疗栓塞术、~(125)I粒子植入术治疗中晚期肝癌患者进行，可有效降低患者血清肿瘤标志物、细胞因子水平，抑制肿瘤细胞增殖，改善患者免疫功能，具有较好的治疗效果。
2022年10期 v.38 1130-1133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K] [下载次数：326 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 朱希伟;赵焰;李江;王贵千;夏鹏;
目的 分析益气补肾活血方联合穴位按摩在促进髋部骨折术后患者康复中的临床疗效。方法 选择128例髋部骨折术后患者为研究对象，采用随机数表法分为肝素钠组与中医联合组，各64例。2组均进行人工股骨头置换术治疗后进行康复治疗，肝素钠组采用肝素钠进行常规抗凝治疗，中医联合组在肝素钠组的基础上采用益气补肾活血方联合穴位按摩进行治疗，2组均治疗10 d，并观察至患者出院。统计2组术后恢复情况及住院期间并发症发生情况，比较2组治疗前和治疗10 d后生化指标、下肢肿胀情况和髋关节功能。结果 中医联合组下床锻炼时间、住院时间短于肝素钠组(P<0.05)；出院时，Harris评分高于肝素钠组(P<0.05)。治疗10 d后与治疗前比较，2组血清内皮源性一氧化氮合酶(eNOS)、一氧化氮合成酶(iNOs)、一氧化氮(NO)水平及Merled’Aubigneand Postel评分升高，中医联合组高于肝素钠组(P<0.05)。治疗10 d后与治疗前比较，2组大腿周径差、小腿周径差降低，中医联合组低于肝素钠组(P<0.05)。住院期间，中医联合组总并发症发生率显著低于肝素钠组(P<0.05)。结论 益气补肾活血方联合穴位按摩治疗髋部骨折术后患者，可有效改善患者血液供应，降低患者下肢肿胀和并发症发生，改善患者髋关节功能，促进患者术后恢复，具有较好的治疗效果。
2022年10期 v.38 1134-1138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1321K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ]
- 黄永初;张小超;朱小美;
目的 观察不同人乳头瘤病毒(HPV)感染亚型的女性尖锐湿疣患者T淋巴细胞亚群表达，并分析T淋巴细胞亚群与疾病复发的关系。方法 选择162例女性尖锐湿疣患者进行回顾性病例对照研究，将其中81例治疗后复发的患者纳入复发组，81例治疗后未复发患者纳入未复发组。采用独立样本t检验比较不同HPV感染亚型患者T淋巴细胞亚群表达；采用Kendall’s tau-b相关性检验分析HPV感染亚型与T淋巴细胞亚群的相关性。采用χ~2检验、t检验比较复发与未复发组患者基线资料、HPV感染亚型及T淋巴细胞表达；采用Logistics回归分析T淋巴细胞亚群表达对女性尖锐湿疣患者复发的影响。结果 HPV感染高危型患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平低于低危型(P<0.05)；不同HPV感染亚型CD8~+比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经Kendall’s tau-b相关性分析检验，结果显示HPV感染亚型与CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平呈负相关(r<0，P<0.05)。复发组大量饮酒史、合并泌尿系统感染占比高于未复发组，使用安全套占比低于未复发组(P<0.05)；复发组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+低于未复发组(P<0.05)。经Logistics回归分析，结果显示HPV感染高危型是尖锐湿疣复发的危险因素(OR>1，P<0.05)，CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高是尖锐湿疣复发的保护因素(OR<1，P<0.05)。结论 不同HPV感染亚型女性尖锐湿疣患者T淋巴细胞表达差异显著，且T淋巴细胞亚群表达与疾病复发密切相关。
2022年10期 v.38 1139-1143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1411K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 田磊;张娟;张明;苏清伦;赵秦;
目的 分析分阶段综合康复训练疗法对肩袖损伤术后患者康复的促进效果。方法 选择120例接受关节镜修复术治疗的肩袖损伤术后患者为研究对象，采用随机数表法分为观察组(分阶段综合康复组)与对照组(常规康复组)，各60例，对照组予以早期肩关节制动及康复训练，观察组予以分阶段综合康复训练，2组均治疗16周，并于术后随访6个月。观察2组术后6个月的疗效，比较2组术前、术后3、6个月的肩关节功能、肩关节活动度及血清炎性因子水平。结果 术后6个月，观察组总有效率(96.67%，58/60)高于对照组(81.67%，49/60)(P<0.05)。术前、术后3、6个月，2组肩关节外展、肩关节后伸、肩关节前屈角度及肩关节Constant Murley score量表(CMS)评分均逐渐升高，且术后3、6个月，观察组肩关节外展、肩关节后伸、肩关节前屈角度及CMS评分均高于对照组(P<0.05)。术前、术后3、6个月，2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平逐渐降低，且术后3、6个月，观察组血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论 分阶段综合康复训练疗法可降低肩袖损伤术后患者血清TNF-α、IL-6水平，抑制炎症反应，可缓解其肩关节疼痛程度，有效改善肩袖损伤术后患者肩关节功能和肩关节活动度，疗效显著。
2022年10期 v.38 1144-1147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1387K] [下载次数：377 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 黄伟格;雷华娟;
目的 分析布托啡诺对宫腔镜手术患者的镇痛效果。方法 选择进行宫腔镜手术患者100例，采用随机数表法分为芬太尼组与布托啡诺组，各50例。2组均进行血浆靶浓度靶控输注丙泊酚，在此基础上，芬太尼组采用芬太尼进行镇痛，布托啡诺组采用布托啡诺进行镇痛，2组术后均观察24 h。统计2组麻醉、手术情况及观察期间不良反应发生情况，比较2组T0、T1、T2时间点生命体征及T1、T2时间点脑电意识指数(IOC_1)和伤害意识指数(IOC_2)。结果 布托啡诺组最终靶控输注丙泊酚满足手术无体动的有效血浆靶浓度低于芬太尼组(P<0.05)。T1、T2时间点，2组平均动脉压(MAP)、氧分压(SpO_2)均低于T0时间点，呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)高于T0时间点(P<0.05)，组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；T1、T2时间点，芬太尼组心率(HR)低于T0时间点，T1时间点，布托啡诺组HR高于芬太尼组(P<0.05)。T1、T2时间点，布托啡诺组、芬太尼组IOC_1、IOC_2组内比较和组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察期间，布托啡诺组呼吸抑制、术后疼痛发生率分别为4.00%、2.00%，均显著低于芬太尼的18.00%、14.00%(P<0.05)。结论 与芬太尼比较，采用布托啡诺对宫腔镜手术患者进行镇痛，可有效降低患者最终靶控输注丙泊酚满足手术无体动的有效血浆靶浓度，维持患者术中生命体征，降低患者术后呼吸抑制和疼痛发生，具有较好的镇痛效果。
2022年10期 v.38 1148-1151页 [查看摘要][在线阅读][下载 1323K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 崔逢文;周升柱;张春城;张承巍;
目的 探讨口服与静脉注射给药方式对双侧全膝关节置换术术后镇痛效果的差异。方法 将选择入院行双侧全膝关节置换手术的患者80例，随机分为静脉注射组(A组)与口服组(B组)，各40例。A组接受静脉注射对乙酰氨基酚1 g和口服安慰剂；B组接受对乙酰氨基酚片1 g和静脉注射相同容量的生理盐水。手术结束后进入PACU时随机以2种不同方式给予对乙酰氨基酚，记录转入PACU时(T0)、用药后30 min(T1)、回病房后1 h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)的VAS评分及平均动脉压(MAP)的变化；当患者疼痛评分>4分时给予静脉镇痛泵进行术后辅助镇痛，记录2组使用术后镇痛泵距离进入PACU的时间；观察术后恶心、呕吐，过敏性皮炎发生率。结果 2组在T1～T4时间节点组间VAS评分，术后开始使用镇痛泵的时间以及术后不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；A组血压在T1、T2降低且与T0相比差异有统计学意义(P<0.05)；2组间比较，T1时间点平均动脉压(MAP)差异显著(P<0.01)。结论 在椎管内麻醉下接受双侧全膝关节置换术的患者中，静脉注射或口服对乙酰氨基酚在术后镇痛效果上没有明显差异，静脉用药短期内对平均动脉压影响更显著。
2022年10期 v.38 1152-1154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K] [下载次数：307 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 张宏;李淑萍;
目的 探讨老年患者髋关节置换术后谵妄的发生现状及其相关影响因素。方法 回顾性分析200例接受髋关节置换术治疗的老年患者临床资料，根据髋关节置换术后谵妄发生情况分为谵妄组(45例)与非谵妄组(155例)。统计老年患者髋关节置换术后谵妄的发生现状，比较2组的临床资料，将其中有统计学意义的因素纳入多因素分析，并予以多因素Logistic回归分析法分析老年患者髋关节置换术后谵妄的危险因素。结果 200例老年患者髋关节置换术后发生谵妄45例，术后谵妄发生率为22.50%。谵妄组年龄、美国麻醉师协会评分(ASA)评分、术后血清C-反应蛋白(CRP)水平及疾病类型为股骨颈骨折、合并慢性阻塞性肺疾病、伴有睡眠障碍、伴有认知障碍、伴有营养障碍的患者占比均高于非谵妄组(P<0.05)，术后全血血红蛋白(Hb)、术后全血红细胞比容均低于非谵妄组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄高、疾病类型为股骨颈骨折、合并慢性阻塞性肺疾病、ASA评分高、术后血清CRP水平高是老年患者髋关节置换术后谵妄的危险因素(OR=4.104；3.943；3.777；3.702；3.695，P<0.05)。结论 老年患者髋关节置换术后谵妄的发生率较高，年龄高、疾病类型为股骨颈骨折、合并慢性阻塞性肺疾病、ASA评分高、术后血清CRP水平高等是老年患者髋关节置换术后谵妄发生的危险因素。
2022年10期 v.38 1155-1159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1297K] [下载次数：445 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 刘佩君;谢玉环;陈桂武;余苏;李秀兰;
目的 应用二维斑点追踪成像技术评估高龄甲减孕妇在妊娠期左室心肌应变的变化趋势及产后心肌应变的恢复情况。方法 对≥35岁的高龄孕妇进行研究，将健康的高龄孕妇分为A组，甲减高龄孕妇为B组。对2组孕妇分别在妊娠8周、12周、16周、20周、24周、28周、32周、36周、产后3个月、6个月进行超声心动图检查，分析左室整体心肌长轴应变(LVGLS)，比较2组孕妇在相同孕周和相同产后时间点LVGLS的差异，分析LVGLS在妊娠期的变化趋势和产后恢复情况。结果 在相同孕周和相同产后时间点，2组高龄孕妇的LVEF均为正常范围，差异无统计学意义。孕32周、孕36周时，B组孕妇的LVIDd大于A组(P=0.017，P=0.032)；余孕周及产后均无统计学差异。孕28周、32周、36周时B组LVGLS均小于A组(P=0.020，P=0.08，P=0.013)；余孕周及产后均无统计学差异。结论 高龄甲减孕妇在晚孕期心肌收缩能力减弱，心腔增大；妊娠期积极治疗甲减，产后心肌功能可以恢复正常，是可逆性的心肌损伤。
2022年10期 v.38 1160-1163页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 曹姗;董辉;邢晓明;孟会红;钱倩;高爱民;许云鹤;
目的 研究磁共振成像(MRI)多模式影像下溶栓治疗急性脑卒中的临床价值。方法 选择脑卒中患者50例，按MRI多模式影像检测结果分为超时间窗组及时间窗内组。时间窗内组采用静脉溶栓治疗，超时间窗组采用常规抗凝等治疗，2组均在治疗1个月后复查。检测2组白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，采用脑梗死溶栓分级(TICI)评估血管再通情况，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经受损情况，采用Fugl Meyer运动功能量表(FMA)、躯干控制量表(Sheikh)评估神经功能恢复情况，统计不良反应发生情况。结果 时间窗内组治疗后IL-6、hs-CRP水平均低于超时间窗组(P<0.05)；时间窗内组血管再通情况优于超时间窗组(P<0.05)；时间窗内组治疗后NIHSS评分均低于超时间窗组(P<0.05)；时间窗内组治疗后FMA、Sheikh评分高于超时间窗组(P<0.05)；2组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 在MRI多模式影像下溶栓治疗急性脑卒，可有效改善神经功能及神经恢复功能。
2022年10期 v.38 1164-1166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1300K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]