- 李文丽;沈德嫱;易海维;
目的 探讨四君子汤加减联合肠内营养支持对脑卒中后吞咽障碍患者营养状态及免疫功能的影响。方法 将2020年5月-2021年12月南京医科大学康达学院第一附属医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者180例，根据随机数表法分对照组与观察组，各90例。对照组给予肠内营养支持治疗，观察组在对照组基础上给予四君子汤加减治疗，2组均治疗2周。比较2组治疗前后营养状况、免疫功能，胃肠功能恢复及康复情况，治疗过程中并发症发生情况。结果 与治疗前比较，治疗后2组血清前白蛋白（PA）、总蛋白（TP）、上臂三头肌肌围（MAMC）水平均降低，观察组高于对照组（P <0.05）；与治疗前比较，治疗后2组血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平均升高，观察组高于对照组（P <0.05）；观察组肠鸣音恢复、首次排气、平均住院时间短于对照组（P <0.05）；与治疗前比较，治疗后2组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均降低，且观察组在2组中更低（P <0.05）；治疗过程中，观察组并发症发生率在2组中更低（P <0.05）。结论 四君子汤联合肠内营养支持可改善脑卒中后吞咽障碍患者营养状态及免疫功能，促进胃肠道功能恢复及神经功能康复，同时降低并发症发生率，值得临床进一步研究与应用。
2023年05期 v.39 519-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 1270K] [下载次数：172 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 阮丽华;詹海兰;邓华阳;谭俊杰;刘申易;
目的 分析穴位针刺联合康复训练在中风后偏瘫中的应用及对运动功能、血清细胞因子水平的影响。方法 将2020年3月-2022年3月于湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）收治的100例中风后偏瘫患者随机分为康复训练组和联合穴位针刺组，各50例。康复训练组进行康复训练，联合穴位针刺组在康复训练组的基础上采用穴位针刺进行治疗，2组均治疗3周。统计2组治疗3周后的临床疗效，比较2组治疗前和治疗3周后血清细胞因子水平、运动功能、神经功能、生活质量和生活能力。结果 治疗3周后，联合穴位针刺组总有效率高于康复训练组（P <0.05）；治疗3周后与治疗前比较，2组血清环磷酸腺苷（cAMP）水平、Fugl-Meyer运动积分（FMA）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）、改良Barthel指数（MBI）评分及患侧腕背伸时主动关节活动范围（AROM）、手指总主动活动度（TAM）、10 m最大步行速度（10 MWS）升高，联合穴位针刺组高于康复训练组（P <0.05）;2组血清环磷酸鸟苷（cGMP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分降低，联合穴位针刺组低于康复训练组（P <0.05）;2组起立-行走计时测试（TUGT）缩短，联合穴位针刺组短于康复训练组（P <0.05）。结论 穴位针刺联合康复训练可有效改善中风后偏瘫患者血清相关细胞因子水平，改善患者运动功能和神经功能，提高其生活质量和生活能力，具有较好的治疗效果。
2023年05期 v.39 523-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 1272K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 高金鸟;岳雯;黄秀锦;李芳;邱龙;
目的 研究肾虚血瘀型多囊卵巢综合征经针药联合治疗的疗效及对患者中医证候积分、彩超检查结果、性激素水平、卵巢动脉血流动力学的影响。方法 选取海南医学院第一附属医院于2016年8月—2019年8月收治的肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者60例为研究对象，通过随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组使用阿司匹林肠溶片、枸橼酸氯米芬片、注射用绒促性素进行治疗；在对照组的基础上，研究组联合应用针灸和补肾活血方进行治疗，2组均治疗3个月经周期，随访2年。对比对照组、研究组治疗3个月经周期后的疗效；治疗前、治疗3个月经周期后的中医证候积分、彩超检查结果、性激素水平、卵巢动脉血流动力学。结果 随访期间，研究组妊娠率（66.67%）高于对照组（40.00%）(P <0.05)；与治疗前比，治疗3个月经周期后2组面部痤疮、胸肋胀痛、崩漏、月经稀发、婚久不孕评分、血清促黄体激素（LH）、睾酮（T）、胰岛素（INS）、垂体泌乳素（PRL）水平、双侧子宫动脉搏动指数、阻力指数降低，研究组低于对照组（P <0.05）;2组卵巢体积减小，研究组小于对照组，2组卵泡数减少，研究组少于对照组，2组子宫内膜加厚，研究组厚于对照组（P <0.05）;2组血清雌二醇（E_2）、促卵泡激素（FSH）水平升高，研究组高于对照组（P <0.05）。结论 针药联合治疗能改善肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者子宫、卵巢情况及性激素分泌，减轻患者中医证候，改善患者卵巢动脉血流动力学，提高妊娠率。
2023年05期 v.39 528-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 1280K] [下载次数：229 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 权兴苗;时菁静;宋春侠;刘玉兰;徐立伟;王月;
目的 探讨滋水清心汤联合揿针治疗心肾不交型绝经期失眠患者的临床疗效。方法 选取2019年1月-2022年6月承德医学院附属医院收治的120例心肾不交型绝经期失眠患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为A、B、C、D组，各30例。A组给予艾司唑仑药物治疗；B、C、D组分别在A组基础上给予揿针治疗、滋水清心汤治疗、滋水清心汤联合揿针治疗。比较各组中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、多导睡眠图（PSG），以及血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E_2）水平。结果 治疗后，A组中医证候积分中仅失眠单项积分下降（P <0.05），心烦心悸、五心烦热、耳鸣头晕3项积分无变化（P> 0.05）,B、C、D组上述积分均下降，且D组低于B、C组（P <0.05）；治疗后，各组PSQI总分均下降，且D组低于A、B、C组（P <0.05）；治疗后，各组睡眠潜伏期（SL）、快波睡眠潜伏期（RL）、觉醒次数（AT）、觉醒时间（AWT）、慢波睡眠-S1(NREM-S1)、NREM-S2均下降，睡眠效率（SE）、REM-S3+S4、快波睡眠（REM）均升高，且D组优于A、B、C组（P <0.05）；治疗后，A组血清FSH、LH、E_2水平无统计学意义（P> 0.05）,B、C、D组血清FSH、LH均下降，E_2水平均升高，且D组优于B、C组（P <0.05）。结论 心肾不交型绝经期失眠患者应用滋水清心汤联合揿针治疗，可有效改善临床症状及睡眠状况，调节性激素水平，且安全性良好。
2023年05期 v.39 533-537页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 韩康;刘媛媛;王甜甜;朱利;郭得立;周兴华;李涛;
目的 探讨踝关节骨折患者术后以中药组方煎服联合持续被动活动对其踝关节功能及炎症反应的影响。方法 86例研究对象均选自保定市第一中心医院2019年10月-2021年10月收治的踝关节骨折患者，以随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。2组均接受切开复位内固定术。对照组术后进行持续被动活动；观察组在此基础上加用舒筋活血汤，2组均治疗1个月并随访2个月。比较2组术后3个月临床疗效、中医证候积分、不良反应；术前及术后3个月踝关节功能、疼痛评分、踝关节主动活动度；术后1 d、15 d炎性因子水平。结果 术后3个月，观察组的优良率为95.35%，较对照组的81.40%高；相较于术前，术后3个月2组踝关节功能评分、踝关节主动活动度均升高，观察组高于对照组；疼痛评分则降低，观察组低于对照组；术后3个月与对照组的关节疼痛、关节肿胀、关节红热、活动障碍评分相比，观察组更低；相较于术后1 d,2组术后15 d血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低，且观察组低于对照组；术后3个月，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（均P <0.05）。结论 踝关节骨折患者术后以中药组方煎服联合持续被动活动能改善临床症状，抑制炎症反应，减轻疼痛感，更利于患者配合进行持续被动活动锻炼，恢复踝关节功能，同时减少不良反应。
2023年05期 v.39 538-542页 [查看摘要][在线阅读][下载 1277K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 梅语;孙琴;裴蓓;李学军;
目的 探讨脾胃培源方对瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎的增效作用及机制。方法 纳入76例慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证患者，按纳入者意愿分为观察组与对照组。对照组予瑞巴派特治疗，观察组加用脾胃培源方治疗，总疗程3个月。记录并比较2组治疗前后胃黏膜病理积分、中医证候积分、氧化应激指标及血清生长因子水平的变化；比较2组疗效。结果 完成入组患者临床资料的收集及血清学指标分析。治疗后2组胃黏膜病理病理积分、中医证候积分均下降（P <0.05）;2组SOD、NO、VEGF水平升高，EGF、MDA水平降低；观察组疗效更好（P <0.05）。结论 脾胃培源方对瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎具有增效作用，考虑可能与延缓机体应激反应、改善胃黏膜血流及促进黏膜生长修复等相关。
2023年05期 v.39 543-546页 [查看摘要][在线阅读][下载 1314K] [下载次数：187 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]
- 单青婷;徐元;
目的 分析外周血蛋白酪氨酸磷酸酶1(SHP-1)、Sestrin2水平与缺血性脑卒中（CIS）患者颈动脉斑块的相关性。方法 选择2018年7月-2021年9月苏州市第九人民医院收治的85例CIS患者为试验组，另选择医院同时间段体检健康人群73例为对照组。分别于入院次日、体检当天检测试验组与对照组血清SHP-1、Sestrin2水平，根据颈动脉斑块是否稳定分为稳定组（59例）与不稳定组（26例），比较对照组与试验组的一般资料，比较稳定组与不稳定组的临床资料，以Logistic回归分析法探讨CIS患者颈动脉斑块不稳定的影响因素，采用Spearman分析血清SHP-1、Sestrin2水平与CIS患者颈动脉斑块不稳定形成的相关性，以受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估入院时血清Sestrin2、SHP-1水平及二者联合对CIS患者发生颈动脉不稳定斑块的预测价值。结果 2组年龄、性别构成、体质量指数（BMI）比较差异无统计学意义（P> 0.05），试验组血清SHP-1水平低于对照组（P <0.05），试验组血清Sestrin2水平高于对照组（P <0.05）；不稳定组入院时载脂蛋白A1、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸、血清Sestrin2水平高于稳定组（P <0.05），不稳定组入院时血清SHP-1水平低于稳定组（P <0.05）;Logistic回归分析结果显示，入院时载脂蛋白A1、尿酸、血清SHP-1、Sestrin2水平均为CIS患者颈动脉斑块不稳定的影响因素（P <0.05）;Spearman分析结果显示，血清SHP-1水平与CIS患者颈动脉斑块不稳定形成呈负相关（P <0.05），血清Sestrin2水平与CIS患者颈动脉斑块不稳定形成呈正相关（P <0.05）;ROC曲线结果显示，入院时血清Sestrin2、SHP-1水平及二者联合预测CIS患者发生颈动脉不稳定斑块的AUC值分别为0.818、0.824、0.868(P <0.05)。结论 血清SHP-1水平与CIS患者颈动脉斑块不稳定形成呈负相关，血清Sestrin2水平与CIS患者颈动脉斑块不稳定形成呈正相关，二者可用于预测CIS患者发生颈动脉不稳定斑块，且二者联合预测的价值更高。
2023年05期 v.39 547-552页 [查看摘要][在线阅读][下载 1418K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨雅琪;訚亚涛;汪茵;张思;罗璨;
目的 比较中等强度持续运动（moderate-intensity continuous exercise,MCE）与膈肌吸气肌肉训练（inspiratory muscle training,IMT）对稳定期支气管哮喘患者肺功能、生活质量、运动能力、依从性的影响。方法 2021年1月-6月招募60例确诊支气管哮喘至少6个月以上的患者，随机分为MCE组和IMT组，各30例。MCE组每周至少5次中等强度步行训练。IMT组被指导进行膈肌呼吸结合吸气阻力训练，每周5次。康复训练前后分别测定肺功能、哮喘控制问卷（asthma control questionnaire,ACQ）、哮喘生活质量问卷（asthma quality of life questionnaire,AQLQ）、6 min步行试验（6-minute walk test,6MWT）及依从性评分等。结果 2组在康复训练后PEF,ACQ、AQLQ、6WMT步行距离较康复训练前均得到改善，差异有统计学意义（P <0.05），且康复训练后MCE组6WMT步行距离优于IMT组，依从性评分MCE组高于IMT组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 MCE与IMT康复训练均有助于支气管哮喘患者生活质量、运动能力的改善，但MCE在步行运动能力，依从性评分上更优，值得深入研究与推广。
2023年05期 v.39 553-556页 [查看摘要][在线阅读][下载 1253K] [下载次数：110 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 吴璇;叶翠燕;
目的 分析难治性支原体肺炎患儿院内感染的危险因素及病原学特点。方法 将2019年12月-2021年9月南京市第一医院收治的110例难治性支原体肺炎患儿临床资料，根据是否发生院内感染分为未感染组（66例）和感染组（44例）。统计难治性支原体肺炎患儿院内感染的单因素；采用多因素Logistic回归分析难治性支原体肺炎患儿院内感染的危险因素；统计难治性支原体肺炎院内感染患儿病原学特点。结果 单因素分析结果显示，感染组与未感染组年龄、住院时间、有无流行病接触史、抗生素使用时间及血清C反应蛋白（CRP）比较，有统计学差异（P <0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄<2岁、住院时间≥20 d、血清CRP水平较高、抗生素使用时间≥2周均为儿童难治性支原体肺炎院内感染的独立危险因素（OR=2.445、2.924、2.675、2.552、2.210,P <0.05）;44例难治性支原体肺炎院内感染患儿共检出病原菌66株，其中细菌检出52株（78.79%），主要类型为革兰氏阴性菌感染（63.46%,33/52），感染革兰氏阳性菌均为金黄色葡萄球菌，占比为36.54%(19/52)；病毒感染占比21.21%。结论 难治性支原体肺炎患儿院内感染的发生与患儿年龄、住院时间、抗生素使用时间及血清CRP水平有关，同时其主要感染类型为细菌感染，主要病原菌为革兰氏阴性菌。
2023年05期 v.39 557-561页 [查看摘要][在线阅读][下载 1285K] [下载次数：212 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 夏帮红;李翔宇;陈文保;
目的 探究多层螺旋CT(MSCT)多期增强扫描对肝细胞癌（HCC）与肝内周围型胆管细胞癌（IHPCC）的鉴别价值。方法 选取2020年1月-2022年5月期间阜阳市肿瘤医院收治的58例原发性肝癌（PLC）患者，经病理学检测诊断，其中33例为HCC,25例为IHPCC，患者均行CT平扫及MSCT多期增强扫描。采用Kappa检验，分析MSCT多期增强扫描对HCC及IHPCC的符合率、灵敏度及特异度。结果 CT平扫及MSCT多期增强扫描结果与病理诊断结果的总符合率分别为72.41%(42/58)、87.93%(51/58)，经Kappa一致性检验，Kappa值分别为0.438、0.757,CT平扫及MSCT多期增强扫描与病理诊断均具有一致性；MSCT多期增强扫描诊断HCC、IHPCC的的总符合率为87.93%，高于CT平扫的72.41%(P <0.05);MSCT多期增强扫描特异度高于CT平扫，漏诊率低于CT平扫（P <0.05）。结论 MSCT多期增强扫描对HCC及IHPCC的诊断特异度更高，漏诊率更低，具有较高的鉴别价值。
2023年05期 v.39 562-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 1352K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 朱宁;蔺丽娟;周梦媛;张鑫;李眺;
目的 分析在心肺运动试验下指导2型糖尿病（T2DM）患者运动处方的临床意义。方法 选择于2020年2月-2021年2月珠海市人民医院就诊的96例T2DM患者，以随机数字表法随机分为对照组和观察组，各48例。对照组采取常规运动处方干预；观察组在心肺运动试验指导下进行运动处方干预。比较2组治疗前后糖代谢（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素）、心肺功能包括最大摄氧量（VO_(2 )max）、公斤体质量摄氧量（公斤体质量VO_2）、跑步时消耗能量值（METs）、最大运动功率（WRmax）、无氧阈值（AT值）、1秒用力呼气容积（FEV_1）、用力肺活量（FVC）及脉搏波传导速度（PWV）。结果 治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、VO_2max、公斤体质量VO_2、METs、WRmax、AT值、FEV_1、FVC、PWV较对照组均更优（P<0.05）。结论 对于T2DM患者采取心肺运动试验指导运动处方，可降低患者糖代谢指标，明显改善患者心肺功能，减慢患者PWV。
2023年05期 v.39 567-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K] [下载次数：222 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]