- 侍方;陈佳;高叶梅;
目的 讨论骨质疏松症患者血清25-羟维生素D_3[25-(OH)VitD_3]水平与中医证候辨证分型的关系。方法 选择184例骨质疏松症患者，检测患者血清25-(OH)VitD_3水平，分析25-(OH)VitD_3水平与骨质疏松症各分型分布情况及相关性。结果 184例低25-(OH)VitD_3水平骨质疏松患者共筛选出肾阳亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚和血瘀气滞4种证候，按评估阳性占比高低依次为肝肾阴虚、肾阳亏虚、脾肾阳虚、血瘀气滞。4种证候评估阳性骨质疏松症患者在0～9.9 ng·mL~(-1)、10～14.9 ng·mL~(-1)、15～20 ng·mL~(-1)区间段均表现出明显差异（P<0.05）。Spearman相关性分析发现，25-(OH)VitD_3水平与肝肾阴虚呈负相关性（P<0.05），与其他3种证候间无明显相关性（P>0.05）。Logistic模型分析发现，仅有25-(OH)VitD_3水平是影响肝肾阴虚评估阳性的风险因素（OR=0.751,P=0.044,95%CI:0.569～0.992）。ROC曲线显示25-(OH)VitD_3水平评估肝肾阴虚阳性的曲线下面积为0.705、最佳截断值为16.95 ng·mL~(-1)、敏感度0.777、特异性0.667、95%CI:0.541～0.870。结论 骨质疏松症患者机体25-(OH)VitD_3水平与中医证候中肝肾阴虚证关联性较强，可能是评估该证型的有效指标。
2023年08期 v.39 881-884页 [查看摘要][在线阅读][下载 1713K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 吴庆灵;伍江龙;吴臻;
目的 观察清肺化痰平喘方内服联合中药止咳方穴位贴敷对儿童咳嗽变异性哮喘痰热蕴肺证的治疗效果。方法选择80例儿童咳嗽变异性哮喘痰热蕴肺证患儿，随机分为治疗组与对照组，各40例。对照组予孟鲁斯特钠咀嚼片治疗，治疗组在对照组的基础上予清肺化痰平喘方内服联合中药穴位贴敷治疗。治疗2个疗程后，比较2组临床疗效、中医证候评分、咳嗽症状积分、肺功能及不良反应。结果 治疗组临床总有效率（95.00%,38/40）优于对照组（80.00%,32/40）(P <0.05)；治疗后2组中医证候评分、咳嗽症状积分、外周血嗜酸性粒细胞水平均低于治疗前，治疗组低于对照组（P <0.05）,2组肺功能指标均高于治疗前，且治疗组高于对照组（P <0.05）。结论 中药内外合治儿童咳嗽变异性哮喘，可减轻患儿临床症状，改善肺功能，安全性较好，可进一步提高疗效，促进患儿康复。
2023年08期 v.39 885-888页 [查看摘要][在线阅读][下载 1724K] [下载次数：175 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 尹中懿;林宇煌;李长君;陈伟;
目的 探讨三维运动平台康复训练结合针刺治疗中风后膝过伸的疗效。方法 选择94例中风后膝过伸患者，随机分为对照组与观察组，各47例。对照组采用普通针刺进行治疗，观察组在对照组的基础上联合三维运动平台康复训练进行治疗，2组均治疗4周。比较2组临床疗效、下肢肌力水平、步行功能、运动功能及膝过伸次数。结果 治疗4周后，观察组总有效率（91.49%,43/47）高于对照组（74.47%, 35/47)(P <0.05)；与治疗前比较，2组伸肌峰力矩、屈肌峰力矩、屈伸肌峰力矩、峰力矩体质量比值、步频、步速、步幅及Fugl-Meyer评测法（FMA）下肢、Berg平衡量表（BBS）评分升高，观察组高于对照组（P <0.05）。2组起立-行走计时测试（TUGT）、10 m步行测试（10 MWT）缩短，观察组短于对照组（P <0.05）;2组改良Ashworth量表（MAS）评分、膝过伸次数降低，观察组低于对照组（P <0.05）。结论 三维运动平台康复训练结合针刺治疗中风后膝过伸，可有效改善患者下肢运动功能，减少患者膝过伸次数，临床疗效较好。
2023年08期 v.39 889-893页 [查看摘要][在线阅读][下载 1712K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 劳积毅;韩宇樱;
目的 探讨二妙散加味联合医用臭氧局部灌注对痛风性关节炎（GA）患者疼痛和关节活动度的影响。方法 采用随机数表法将88例GA患者分为对照组与研究组，各44例。对照组予秋水仙碱片及双氯酚酸钠肠溶胶囊治疗，研究组予二妙散加味联合医用臭氧局部灌注治疗，均治疗3 d，治疗后观察7 d。比较2组治疗3 d后的疗效，症状缓解时间，治疗前、治疗3 d后的疼痛程度、关节活动评分、血尿酸（BUA）、血沉（ESR）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、黄嘌呤氧化酶（XOD）、超氧化物歧化酶（SOD）及炎症反应指标。结果 治疗3 d后，研究组总有效率（93.18%,41/44）高于对照组（72.73%,32/44）(P <0.05)；与对照组比较，研究组症状缓解时间更短（P <0.05）。治疗3 d后，2组外周血ESR、血清5-羟色胺（5-HT）、前列腺素E2(PGE2)、BUA、X OD、环氧合酶-2(COX-2)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NALP3)、C反应蛋白（CRP）水平、视觉模拟评分（VAS）、关节活动评分低于治疗前，研究组低于对照组（P <0.05）；血清SOD水平高于治疗前，研究组高于对照组（P <0.05）。结论 二妙散加味联合医用臭氧局部灌注治疗能够显著减轻GA患者疼痛程度及炎症反应，促进患者临床症状缓解，进一步提高患者关节活动功能，临床疗效较好。
2023年08期 v.39 894-897页 [查看摘要][在线阅读][下载 1699K] [下载次数：195 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张凤杰;曹亮;吴含;朱晓亮;王丽丽;
目的 探讨自拟消脂瘦身方神阙贴敷联合穴位埋线治疗肥胖症及对炎症免疫和肠道菌群的影响。方法 选择肥胖症患者100例，采用随机双盲安慰剂对照法分为贴敷组与安慰剂组，各50例。贴敷组采用自拟消脂瘦身方神阙贴敷治疗，安慰剂组采用安慰剂神阙贴敷治疗。比较2组治疗前，治疗第4周及治疗第12周空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、腰围、臀围；2组治疗前后IL-17、TNF-α水平、Th17/Treg、双歧杆菌、乳酸菌、脆拟弱杆菌、大肠杆菌、肠球菌菌落数。结果 贴敷组总有效率（88.0%,44/50）高于安慰剂组（68.0%,34/50）(P <0.05);2组治疗4周、12周后，HDL升高，LDL、TG、TC、FPG、HbA1c、腰围、臀围及BMI均低于治疗前，且贴敷组优于安慰剂组（P <0.05）；治疗后2组TNF-α、IL-17、Th17表达数量降低，Treg表达数量升高，且贴敷组优于安慰剂组（P <0.05）；治疗后贴敷组双歧杆菌、乳酸菌、脆拟弱杆菌菌落数高于安慰剂组，大肠杆菌、肠球菌菌落数低于安慰剂组（P <0.05）。结论 消脂瘦身方神阙贴敷联合穴位埋线可能通过肠道菌群-炎症免疫途径提高肥胖症患者临床疗效，改善生化指标。
2023年08期 v.39 898-901页 [查看摘要][在线阅读][下载 1682K] [下载次数：284 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
- 贺明轶;王春梅;刘芳艳;翟文亮;
目的 分析宣武医院急诊科131例急性中毒患者流行病学及危险因素。方法 选取2019年7月-2022年6月宣武医院急诊科131例急性中毒患者，对患者的临床资料进行分析，并记录其临床特征、预后情况，探究流行病学特征及危险因素。结果 131例急性中毒患者，女性患者（58.73%,77/131）多于男性患者（41.22%,54/131）,60～95岁患者占比最大（38.17%,50/131），中毒类型中以药物中毒为主（81.68%,107/131），患者因自杀出现中毒占79.39%(104/131)，患者有精神疾病占69.47%(91/131)。131例急性中毒患者年龄、混合中毒、精神基础疾病、自杀倾向等方面，生存组与死亡组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；性别、中毒类型、血液净化、呼吸机支持，生存组与死亡组比较，差异具有统计学意义（P <0.05），可能为急性中毒患者的独立危险因素；Logistic回归分析显示：性别（OR=1.425,95%CI:0.252～8.070,P=0.689）、中毒类型（OR=4.682,95%CI:0.886～24.751,P=0.069）、血液净化（OR=5.750,95%CI:0.935～36.354,P=0.059）、呼吸机支持（OR=15.125,95%CI:2.113～108.245,P=0.007）。结论女性中毒患者高于男性，药物中毒、酒精中毒、农药中毒、重金属中毒等是急诊科急性中毒的主要中毒种类，具有自杀倾向和患者精神疾病基础的患者在中毒患者中占比均较高。性别、中毒类型、血液净化以及呼吸机支持是影响急性中毒患者的独立危险因素。针对急诊科急性中毒的流行病学特征，应加强对患者的健康教育，普及用药安全教育，对生活压力较大患者及时进行心理疏导，降低中毒发病率和病死率。
2023年08期 v.39 902-905页 [查看摘要][在线阅读][下载 1627K] [下载次数：241 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘晶晶;郑浩;苗晓飞;
目的 评估磁共振成像（MRI）常规序列及扩散加权成像（DWI）在直肠癌肿瘤分期中的应用价值。方法 选择2020年6月—2022年6月收治的100例直肠癌患者，患者均接受常规序列T1WI,T2WI和DWI检查以及手术病理检查。分析MRI结果与手术性病理结果之间的差异。结果 MRI常规序列对于术后病理分期T1,T2,T3和T4的诊断率分别为75%,70%,55%和94%。MRI常规序列检查与病理检测一致性（Kappa评分）为0.512. MRI常规序列结合DWI对于术后病理分期T1,T2,T3和T4的诊断率分别为92%,91%,85%和94%。一致性评分为0.718。结论 与单独的常规序列检查比较，联合DWI检查，MRI对于直肠癌的T分期显示出较好的诊断精度。
2023年08期 v.39 906-909页 [查看摘要][在线阅读][下载 1721K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 孙晨曦;赵云转;
目的 探讨术前CT血管造影（CTA）与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床价值。方法 选择口腔颌面部缺损的口腔癌患者82例为研究对象，以随机数表法分对照组与研究组，各41例。对照组行术前超声造影（CEUS）与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损修复，研究组行术前CTA与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损修复。比较2组术前腹壁浅动脉穿支皮瓣血管探查结果与术中探查结果一致性，记录2组制备皮瓣手术情况及腹壁浅动脉管径检查情况，比较2组围术期血液应激反应指标、咀嚼肌肌电活动及术后并发症情况。结果 对照组38例、研究组39例行腹壁浅动脉穿支皮瓣修复，对照组术前CEUS三维重建探查腹壁浅动脉穿支皮瓣血管的灵敏度、特异度分别为97.30%、100%，研究组灵敏度、特异度分别为97.43%、100%。2组制备皮瓣时间、皮瓣大小、腹壁浅动脉厚度对比，差异均无统计学意义（P> 0.05）。对照组术前测量的腹壁浅动脉管径高于术中实际测量值（P <0.05），研究组术前、术中测量的腹壁浅动脉管径比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。2组术前、术后3d去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。2组术前、术后3个月静息时、最大力咬合时咬肌、颞肌肌电活动比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。2组伤口均一期愈合，2组总并发症发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 在探查腹壁浅动脉穿支皮瓣血管方面，术前CEUS三维重建技术、CTA三维重建技术与术中解剖结构探查一致率均较高，2种术前检查用于手术可取得相近效果。
2023年08期 v.39 910-914页 [查看摘要][在线阅读][下载 1794K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 左海忠;田六九;杨晓帆;黄彩凤;
目的 分析脓毒症患者继发急性肾损伤的危险因素，并构建回归方程。方法 回顾性收集2020年3月—2022年7月106例脓毒症患者临床资料，根据是否继发急性肾损伤分为急性肾损伤组（49例）和非急性肾损伤组（57例）。采用多因素Logistic回归分析脓毒症患者继发急性肾损伤的危险因素，并构建回归方程，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析回归方程对脓毒症患者继发急性肾损伤的预测价值。结果 合并肺部感染、平均动脉压（MAP）较低、尿量较少、动脉血酸碱度（pH）较低、血清胱抑素C(Cys-C)水平较高、急性生理和慢性健康状况（APACHEII）评分较高均为脓毒症患者继发急性肾损伤的独立危险因素（P <0.05）。logit(P)=-11.027+合并肺部感染×1.372+MAP×1.125+尿量×0.983+动脉血p H×1.083+血清Cys-C水平×1.362+APACHEII评分×0.983。ROC曲线分析结果显示，当logit(P)>15.06时，AUC为0.900，敏感度为70.21%，特异度为94.06%。结论 脓毒症患者继发急性肾损伤的独立危险因素较多，据此构建回归方程对脓毒症患者继发急性肾损伤具有较好的预测价值。
2023年08期 v.39 915-920页 [查看摘要][在线阅读][下载 1729K] [下载次数：179 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 李安;赵玉祥;赵克中;杨双元;赵美美;朱旭利;高旭栋;王骏;
目的 探讨鼻内镜手术联合个体化精准鼻窦激素给药器治疗复发性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的临床效果。方法 选择60例复发性CRSwNP患者，随机分为对照组与观察组，各30例。2组均予根治性鼻内镜鼻窦手术，术后对照组采用常规鼻喷激素治疗，观察组采用个体化精准鼻窦激素给药器治疗。观察至术后12个月，比较2组临床疗效、内镜Lund-Kennedy评分、嗅觉功能、鼻黏膜功能、鼻腔鼻窦结局测试22量表（SNOT-22）评分及复发率。结果 术后12个月，观察组总有效率高于对照组，复发率低于对照组（P <0.05）；观察组内镜Lund-Kennedy评分、SNOT22评分低于对照组（P <0.05）；观察组气味辨别能力、气味识别能力、气味感觉阈值及总分高于对照组（P <0.05）；观察组纤毛清除率、纤毛清除速度高于对照组（P <0.05）。结论 鼻内镜手术联合个体化精准鼻窦激素给药器能显著提高复发性CRSwNP的临床治疗效果，减轻术后炎症反应，促进嗅觉功能及鼻黏膜功能恢复，提高生活质量，降低复发风险。
2023年08期 v.39 921-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 1693K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王莹;刘金民;李施新;段佳钰;王业飞;宋佳乐;鲁喜悦;秦璎琳;金香兰;
目的 分析急性缺血性脑卒中患者出现卒中后失眠的危险因素，以期为早期预防及治疗卒中后失眠提供一定的临床依据。方法 回顾性分析2015年1月—2018年9月住院的127例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。参考发病2周内病情稳定、排除谵妄等情况进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及北京版蒙特利尔认知评估（MoCA）量表测评，根据有无失眠，分为卒中后失眠组与卒中后无失眠组，通过统计学分析探讨急性缺血性脑卒中患者出现卒中后失眠的危险因素。结果 与卒中后无失眠组比较，卒中后失眠组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较高、HAMD评分较高（P=0.032,P <0.001）;2组间病灶位置有差异。结论 NIHSS评分高、HAMD评分高及病灶位置不同是急性缺血性脑卒中患者出现失眠的危险因素。临床工作中在对卒中患者积极治疗的同时，应重视睡眠问题，早期干预与治疗，可能会降低卒中复发风险、改善中风后的功能结局。
2023年08期 v.39 925-929页 [查看摘要][在线阅读][下载 1632K] [下载次数：232 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]