- 赵亮;易永祥;
目的 分析原发性肝癌患者经扶正解毒法结合腹腔镜肝癌根治术治疗后的疗效及肿瘤标志物、免疫功能变化。方法 选择182例原发性肝癌患者，随机数表法分为对照组与观察组，各91例，对照组予腹腔镜肝癌根治术，观察组在对照组基础上予扶正解毒法治疗4周，2组术后均随访2年。比较2组术后4周疗效、并发症，术前、术后4周肝功能、生命质量、肿瘤标志物、免疫功能及术后2年复发率。结果 术后4周，观察组总有效率（79.12%,72/91）高于对照组（64.84%,59/91）(P <0.05)。与术前比较，术后4周，2组血清总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、高尔基体糖蛋白73(GP73)水平降低，观察组低于对照组（P <0.05）;2组生命质量（EORTC QLQ-30）评分、外周血CD16~+CD56~+、NK细胞水平升高，观察组高于对照组（P <0.05）。术后4周，观察组并发症发生率低于对照组（P <0.05）；术后2年，观察组复发率低于对照组（P <0.05）。结论 原发性肝癌患者经扶正解毒法结合腹腔镜肝癌根治术治疗后疗效显著，可抑制肿瘤标志物的分泌，改善患者肝功能与免疫功能，预防并发症发生与复发，有助于提高患者生活质量。
2023年10期 v.39 1111-1114页 [查看摘要][在线阅读][下载 1099K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 王新娜;马春玉;徐巧丽;苏晶;赵德喜;
目的 探讨醒脑健神方对缺血性中风痰热腑实证患者的临床疗效。方法 选取2019年1月-2021年1月，于长春中医药大学附属医院脑病中心、吉林大学中日联谊医院神经内科确诊的痰热腑实证急性脑梗死患者72例，长春中医药大学附属医院入组患者为观察组、吉林大学中日联谊医院入组患者为对照组，每组36例。对照组采用指南中推荐的西医基础治疗，观察组在对照组基础上给予醒脑健神方治疗。比较2组临床疗效、治疗前后NIHSS评分、BI评分、mRS评分、中医证候要素量表积分、患者的首次通便时间。结果 观察组治疗总有效率（86.67%,26/30）高于对照组（81.82%,27/33）。治疗（10±1）d后，2组NIHSS评分无统计学差异（P> 0.05），观察组BI及mRS评分较对照组有改善（P <0.05）;2组治疗后痰湿、内火、血瘀证候表现疗效显著（P <0.05）,2组内风证候方面未见统计学差异（P> 0.05）;2组便秘情况在第3天、第7天组间比较差异明显（P <0.05），其他时间点2组症状改善情况对比无统计学差异（P> 0.05）。治疗期间，患者临床治疗期间及后期随访过程中均未出现恶心、呕吐、皮疹等不良事件。结论 应用醒脑健神方与西医基础治疗的联合干预方法，可以更好地改善患者神经功能缺损、日常生活能力及残障功能恢复情况，更好地改善患者的痰湿、内火、血瘀中医证候表现情况，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
2023年10期 v.39 1115-1119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 许丞;史柏强;陈宇峰;
目的 观察石韦散加减汤联合钬激光碎石术治疗湿热蕴结证输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法 选取湿热蕴结证输尿管上段嵌顿性结石患者118例，随机数表法分为对照组与研究组，各59例。2组均予钬激光碎石术治疗，对照组在此基础上予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，研究组在对照组的基础上予石韦散加减汤。2组均持续用药1个月。对比2组中医证候积分、临床症状消失时间、尿红细胞（URBC）、尿白细胞（UWBC）、血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平、结石排出时间、结石排出率以及不良反应发生情况。结果 研究组血尿、小腹坠胀、尿急、尿频症状消失时间均短于对照组（P <0.05）；治疗后，2组中医证候积分、URBC与UWBC均降低（P <0.05），且研究组更低（P <0.05）；治疗后，2组血清PCT、CRP水平均降低（P <0.05），且研究组更低（P <0.05）;2组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；研究组术后1个月结石排出率（91.53%,54/59）高于对照组（77.97%,46/59）(P <0.05)。结论 石韦散加减汤联合钬激光碎石术治疗湿热蕴结证输尿管上段嵌顿性结石疗效确切，可缩短患者临床症状消失时间，促进碎石排出，降低URBC、UWBC水平，减轻炎症反应，且安全性良好。
2023年10期 v.39 1120-1123页 [查看摘要][在线阅读][下载 1099K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 赵耀;王立恒;赵海丰;王昭琦;王晓光;王鹏;伊璠;单郑鹏;刘洋;卢雷;李志君;
目的 探究腰段夹脊穴不同针刺方向对慢性非特异性腰痛的临床疗效。方法 选取90例慢性非特异性腰痛患者，按随机数表法分为分成3组，A组予华佗夹脊穴直刺深刺（与矢状面平行0°进针），B组予华佗夹脊穴斜刺深刺（与矢状面30°角），C组予华佗夹脊穴直刺浅刺，各30例，A、B、C组穴位取腰1-腰5华佗夹脊穴，深刺组针刺2寸，浅刺组针刺1寸。比较3组患者的临床疗效，针刺前及治疗当天，90 d的功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分法（VAS）、腰椎功能评分（JOA），不良反应发生率。结果 治疗后当天和90 d后，A组和B组临床疗效总有效率均高于C组（P <0.05）；治疗后当天，A组和B组ODI评分明显低于C组（P <0.05）；治疗后当天，B组VAS评分明显低于A组和C组（P <0.05）；治疗期间，3组的不良反应发生情况差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 不同角度和深度针刺华佗夹脊穴对治疗慢性非特异性腰痛均具有效果，可有效改善患者的功能障碍，缓解疼痛，但深刺对短期内改善患者的症状和体征效果更明显。
2023年10期 v.39 1124-1128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K] [下载次数：221 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 康春卯;赵辉;杨绍威;李军;田玉齐;刘俊鹤;
目的 观察艾灸联合疏肝助阳汤辅以低频脉冲电刺激治疗男性勃起功能障碍（ED）的疗效。方法 选取100例男性勃起功能障碍患者为研究对象，按随机数表法分为对照组与研究组，各50例，对照组采用低频脉冲进行治疗，研究组在对照组基础上辅以艾灸联合疏肝助阳汤进行治疗，比较2组临床疗效、中医证候积分、国际勃起功能评分表（IIEF-5）评分及血管内皮功能指标一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（eNOS）、内皮微粒（EMP）变化情况。结果 研究组治疗有效率（90.00%,45/50）高于对照组（70.00%,35/50）(P <0.05)。治疗后2组中医证候积分及EMP水平均降低，IIEF-5评分及NO、eNOS水平均升高（P <0.05），研究组中医证候积分及EMP水平均显著低于对照组，IIEF-5评分及NO、eNOS水平显著高于对照组（P <0.05）。结论 艾灸联合疏肝助阳汤辅以低频脉冲电刺激治疗男性勃起功能障碍疗效显著，可缓解临床症状，改善勃起功能与血管内皮功能。
2023年10期 v.39 1129-1132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K] [下载次数：146 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘付龙;张鑫;陈罗西;刘岩;任玲;梁俊豪;
目的 分析疏密波电针针刺下肢关键肌及神经干穴位对不完全脊髓损伤患者下肢运动功能及血清学指标的影响。方法 选择不完全脊髓损伤患者56例，采用随机数表法分为对照组与观察组，各28例。对照组应用连续波电针，采用传统普通针灸取穴，观察组应用疏密波电针针刺下肢关键肌及神经干穴位治疗，2组均治疗4周。比较2组治疗4周后疗效，治疗前、治疗4周后下肢运动功能、生活质量、心理应激、血清学指标、肌电图指标，治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗4周后，观察组总有效率（89.29%,25/38）高于对照组（64.29%,18/38）(P <0.05)。与治疗前比较，治疗4周后，2组下肢美国脊髓损伤协会（ASIA）功能、Berg平衡量表、改良Barthel指数（MBI）评分，Cortical波、Lsp波波幅，均方根值（RMS）升高，且观察组高于对照组（P <0.05）。与治疗前比较，治疗4周后，2组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平，Cortical波、Lsp波的潜伏期均降低，且观察组低于对照组（P <0.05）。与治疗前比较，治疗4周后，2组改良Ashworth量表评分均升高，观察组升高幅度低（P <0.05）。治疗期间，2组不良反应发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 疏密波电针针刺下肢关键肌及神经干穴位，可改善不完全脊髓损伤患者下肢运动功能，提高生活质量，减轻心理应激，疗效确切，安全性良好，可能与调节血清学及肌电图指标有关。
2023年10期 v.39 1133-1137页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 李庚;张国新;凡华;李恒涛;汤卫兵;
目的 分析短期强化他汀治疗对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌损伤标志物、血脂水平及主要不良心血管事件（MACE）风险的影响。方法 选择2019年3月-2022年3月上海交通大学医学院苏州九龙医院急诊科收治的STEMI患者80例，随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。2组均接受PCI术治疗，对照组接受他汀治疗（瑞舒伐他汀钙片，每次10 mg，每天1次），观察组接受短期强化他汀治疗（瑞舒伐他汀钙片，每次20 mg，每天1次），均用药8周。分析2组治疗前后血清心肌损伤标志物、血脂指标、炎症反应指标水平，治疗期间MACE风险。结果 与治疗前比较，治疗后2组血清肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、氨基酸N端脑钠肽（NT-proBNP）、肌红蛋白（Myo）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平下降，且观察组更低（P <0.05）。治疗后2组血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高，且观察组更高（P <0.05）。治疗期间，观察组MACE发生率低于对照组（P <0.05）。结论 短期强化他汀治疗可降低STEMI患者PCI术后血清心肌损伤标志物，调节血脂代谢，降低机体炎症反应与MACE风险。
2023年10期 v.39 1138-1141页 [查看摘要][在线阅读][下载 1099K] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 彭悦;谢玉环;陈桂武;黄锦杭;余苏;罗维远;陈巧琼;郑锐年;陈丽娟;
目的 探讨三维超声心动图（3DE）及斑点追踪成像技术（STI）评估蒽环类药物对乳腺癌患者心功能影响的价值。方法 对2020年7月-2021年11月首诊并术前接受蒽环类化疗的乳腺癌患者38例进行前瞻性研究，对术前乳腺癌患者化疗前、第2次化疗后24 h内、第4次化疗后24 h内、化疗周期结束后进行超声心动图检查，对超声心动图常规参数、3DE及STI获得心功能的各参数进行比较。采用Pearson相关性分析心功能各参数与药物剂量的相关性。结果 LVGLS、RVGLS及RVFWLSap与蒽环类药物累积剂量呈负相关性。与化疗前比较，蒽环类药物化疗后各周期LVEF、3D-LVEF、3D-RVEF、LVGLS、RVGLS、RVFWLSbas、RVFWLSmid、RVFWLSap各参数均有减低，其中化疗周期结束后LVEF、3D-LVEF、3D-RVEF、LVGLS、RVFWLSmid、RVFWLSap的差异性具有统计学意义（P <0.05）,3D-LVEF出现显著性差异早于LVEF,RVFWLS各节段比RVGLS较早出现显著性差异性。结论 乳腺癌患者接受蒽环类化疗后可造成心肌功能损害，3DE及STI可早期为临床提供关于蒽环类化疗药致乳腺癌患者心功能损害的有利证据。
2023年10期 v.39 1142-1145页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 胡勇;高琦;张翔;周先明;
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除治疗胆管结石的效果。方法 选择胆管结石患者78例，按不同术式分为对照组与观察组，各39例。对照组予腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗，观察组予经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗。对比2组手术相关指标与术后恢复情况、手术应激反应、手术并发症发生情况及肝功能指标。结果 观察组手术用时、术中出血量、结石残留率、胃肠道功能恢复时长、住院时长均少于对照组（P <0.05），且观察组结石残留率（0.00%,0/39）低于对照组（10.26%,4/39）(P <0.05)；观察组术后24 h皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平均低于对照组（P <0.05）；观察组手术并发症发生率低于对照组（P <0.05）；观察组术后24 h丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）水平均高于对照组（P <0.05）。结论 经内镜逆行胰胆管造影联合取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆管结石创伤小、并发症少，可减轻肝功能损伤。
2023年10期 v.39 1146-1149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 田晶;刘海波;杨学东;蔡利颖;
目的 探讨轻型卒中患者的微出血分布情况，分析微出血与患者认知功能的相关性。方法 采用前瞻性研究方法，选取2020年1月-2021年6月发病48 h以内的轻型卒中患者145例，收集患者一般资料，NIHSS评分，mRS评分、MOCA评分、多模磁共振影像学资料。按照微出血情况分组，利用MOCA评分及MMSE评分，评价患者认知功能，以MOCA评分标准分析不同组别患者认知功能不同领域的损害情况，分析认相关危险因素。结果 CMBs区域分布及分型：入组的145例患者中，微出血阴性患者72例（49.65%），微出血阳性73例（50.34%），微出血分级：1级35例（48.61%）,2级24例（33.33%）,3级13例（18.05%）。分布：脑叶25例（34.24%），深部脑组织型：19例（26.03%），幕下型：11例（15.07%），混合型18例（24.66%）。经神经心理学测试评分，MOCA评分对认知损害的评价较MMSE评分敏感，利用MOCA评分分析不同维度患者的认知损害，轻度认知功能障碍患者在视空间执行功能、注意力、抽象、延迟回忆、认知损害方面脑微出血组与无微出血组比较，差异有统计学意义（P <0.05,P <0.01）。脑叶型、深部/幕下型和混合型CMBs三组认知功能损害与CMBs阴性组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 轻型脑卒中患者脑微出血发生率较高，其中以混合型为主。发生轻型卒中后，患者神经功能损害与微出血部位有关，混合型及脑叶型患者认知功能损伤较为严重。尤其以视空间与执行功能、注意力、延迟回忆损伤比较突出。
2023年10期 v.39 1150-1155页 [查看摘要][在线阅读][下载 1102K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王利;许步伟;孙焕建;
目的 分析老年腰椎管狭窄症后路手术后隐性失血的危险因素。方法 选择2019年4月-2022年3月就诊的83例老年腰椎管狭窄症患者为研究对象，患者均经后路行腰椎椎体间融合术，根据患者术后隐性失血量的高低分为低隐性失血组（失血量<480 mL）与高隐性失血组（失血量≥480 mL），采用Logistic多因素回归分析老年腰椎管狭窄症后路手术后隐性失血量高的影响因素。结果 低隐性失血组38例，高隐性失血组45例。高隐性失血组年龄、血红蛋白下降量、手术时间> 80 min、高血压、使用抗凝药物、非贫血、椎间盘退变分级为4级例数占比高于低隐性失血组（P <0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄、血红蛋白下降量、高血压、椎间盘退变分级4级为老年腰椎管狭窄症后路手术后隐性失血量高的影响因素（P <0.05）。结论 年龄较高、血红蛋白下降量较大、椎间盘退变分级较高、合并高血压的老年腰椎管狭窄症后路手术后隐性失血量的风险较大。
2023年10期 v.39 1156-1159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]