特稿

• 代谢综合征合并冠心病案——仝小林院士教学查房实录

  韦宇;逄冰;田佳星;王涵;李修洋;赵林华;倪青;

  以广安门医院内分泌科1例代谢综合征合并冠心病患者为例邀请仝小林院士进行教学查房，对代谢综合征合并冠心病的中医辨治思路、疾病发展、诊疗要点进行阐述。强调辨别脾瘅与消瘅异同，把握疾病发展的不同趋势，脾瘅易合并大血管、微血管并发症，消瘅则微血管并发症多见。注重脉络并治，从肝论治，注重运用态靶辨治体系，减少西药的使用。

  2024年01期 v.40 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1682K]
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学术探讨

• 升麻治疫思想探析

  张文风;罗绍东;

  本文从阴阳毒、阴火、大气下陷等医论出发，探析不同医家运用升麻的治疫思想。升麻辛凉轻扬，可解百毒、辟障邪，多治温热疫、瘥后证。仲景以疫毒已发、未发之别区分阴阳毒，阳毒者，升麻合蜀椒、雄黄汗以发之、阴毒者，升麻合鳖甲解毒散结；李东垣则总以心火独盛为致疫关键，发于头面者，升麻合风类药、苦寒之品清热解毒、升阳泻火，脾胃内伤者，升麻合甘温补脾土之品以泻阴火；疹毒客于肺胃者，则以辛凉气轻之品为主，透疫达表、解毒去实；余邪搏击大气者，则循同气相求之理，升提大气，举陷托邪。

  2024年01期 v.40 7-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1480K]
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文献研究

• 《医宗金鉴》在东北地区的传播与传承研究

  刘亚新;崔为;

  清代官修教材《医宗金鉴》，自刊行后，通过各种渠道传入东北，促进了当地医学体系的发展与成熟，并促进了医学流派的形成。晚清至民国时期，《医宗金鉴》以其突出的教育职能，为东北地区中医教育事业做出了很大贡献，培养了众多名老中医。是书被当地医者奉为圭臬，影响深远，陈玉峰等名医吸取其中经验，以“芎归汤”治疗肝炎，疗效显著。书中所载琥珀散等方亦得到广泛应用，经临证化裁，多有奇效。

  2024年01期 v.40 11-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1511K]
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重构本草

• 重构本草——白芍

  赵旌屹;马凯乐;张伟;苟筱雯;田佳星;宋斌;王涵;李敏;

  通过对古籍文献记载、中医药现代研究成果的梳理，结合中医学及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及临床应用经验，归纳出白芍：功效主要为养血敛血、柔肝止痛、平抑肝阳。症靶为腹痛、肌肉痉挛、胁痛。现代药理学研究揭示，白芍及其有效成分白芍总苷具有抗炎、解痉、镇痛、抑菌、通便、缓解急性肝损伤以及调节免疫等功效。白芍及其主要成分白芍总苷的长期毒性实验，未发现对人体和动物的毒性，安全范围大。临床使用剂量为6～120 g，内服时应根据不同疾病或同一疾病的不同阶段进行辨证使用，并积极探索白芍用量与症靶的量效关系构建。

  2024年01期 v.40 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1510K]
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• 重构本草——决明子

  谢伟楠;段莹莹;刘珂;王昭博;赵锡艳;李丽静;

  通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理，结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验，归纳出决明子：功效主要为清热明目，润肠通便。症靶为肥胖、便秘和目赤肿痛。标靶为血脂升高和血压升高。现代药理研究发现决明子及其有效成分具有降血压、降血脂、保护视网膜、通便、护肝、抗菌等作用。决明子主要化学成分大黄素型蒽醌类化合物具有肝肾毒性，临床使用中应注意用量配伍，以免造成或加重肝肾损伤。临床使用剂量为3～60 g，内服时当根据不同疾病，或同一疾病的不同阶段进行辨证使用，并积极探索决明子用量与症靶、标靶的量效关系构建。

  2024年01期 v.40 20-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1506K]
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• 重构本草——桂枝

  刘珂;孟祥琨;谢伟楠;沈梦菲;鲍婷婷;

  在广泛调研古籍文献、全面梳理中医药现代研究成果的基础上，结合中药学、中医临床医学等相关学科领域内多位知名专家学者的经验，归纳总结出：桂枝的功效主要为发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气。桂枝的症靶为气逆、疼痛、肢体麻木、心悸、水肿等。桂枝的标靶为血压升高。桂枝及其有效成分具有抗病原微生物、扩张血管、促进发汗、解热、抗炎、镇痛、利尿、降压等作用。桂枝皮中的挥发油及油中的桂皮醛有一定的毒性，使用炒制桂枝可降低毒性并保证用药安全。桂枝的使用剂量为3～30 g，在临床应用中应根据不同的疾病或同一疾病的不同阶段来辨证使用，积极探索桂枝的用量与症靶、标靶的量效关系。

  2024年01期 v.40 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1525K]
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经验传承

• 王有鹏教授治疗寒地儿童荨麻疹的临证经验

  王佳;郭峥;王有鹏;

  王有鹏教授基于对寒地地域特点及小儿生理病理特点认识，立足临床实践，对寒地儿童荨麻疹的诊疗具有独到见解。王有鹏教授从发病邪气、脏腑、体质三个层面总结其病因病机为风邪主导，寒、热、湿邪兼杂为患；肺脾肾三脏虚损，心肝亢盛为本；同时受先天禀赋及体质因素的影响。根据寒地儿童荨麻疹发病特点将其分为风邪袭表证、湿热蕴肤证、肺脾气虚证，治疗以调和脏腑为本，祛除病邪为标，运用合方随证施治，同时兼顾调体养护，防患于未然，可取得较好疗效。

  2024年01期 v.40 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1599K]
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• 国医大师张志远辨治哮喘经验

  范淑月;孙彤彤;倪钰莹;罗再奕;刘敏;

  哮喘是临床常见病，国医大师张志远认为本病的发生与外寒、内热、痰饮、体弱等因素密切相关，发作期以祛邪为主，缓解期当扶正祛邪。张师辨治哮喘时，注重以人为本，阴阳平衡，先辨外感内伤，注重标本缓急，同时结合虚实寒热。善用经方，药随症转，尤注重药物加减配伍以及特殊药物炮制、剂量选择等，其诊疗思路和用药经验对临床治疗哮喘具有重要的启发和借鉴意义。

  2024年01期 v.40 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1549K]
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实验研究

• 射干制剂对失眠大鼠自主活动及TLR7/MyD88信号通路的影响

  黄赫;赵文嘉;赵磊;王若冰;包玉龙;范英兰;张瑜;张洪瀛;甘雨;朱竟赫;

  目的 探研射干制剂对PCPA致失眠大鼠自主活动、脑电波以及脑组织TLR7、MyD88基因表达的影响。方法 随机将70只健康SD大鼠分为空白对照组、模型对照组、射干制剂低剂量组（26 mg·kg~(-1)）、射干制剂中剂量组（52 mg·kg~(-1)）、射干制剂高剂量组（104 mg·kg~(-1)）、朱砂安神丸组（1.62 g·kg~(-1)）、地西泮片组（0.9 mg·kg~(-1)）。荧光定量PCR检测各组TLR7、My D88基因的相对表达量；采用Etho Vision大小鼠行为学系统记录大鼠自主活动情况；通过无线遥测系统记录各组睡眠时脑电图。结果 与空白组对照比较，模型对照组脑组织TLR7、MyD88相对表达量显著升高（P<0.01）；同模型对照组相比，射干制剂低剂量组、射干制剂中剂量组TLR7、MyD88的mRNA表达量均降低（P<0.05），射干制剂高剂量组TLR7、MyD88 mRNA表达量显著降低（P<0.01）；与空白对照组相比，PCPA造模后大鼠运动量明显增加，不同剂量射干制剂组、朱砂安神丸组及地西泮片组运动有不同程度的减少，射干制剂高剂量组运动减少较为明显；给药120 min后，与空白对照组相比，模型对照组脑电波中的δ波百分比降低（P<0.05）；与模型对照组相比，射干低中剂量组、朱砂安神丸组、地西泮片组δ波百分比均升高（P<0.05）。结论 射干制剂可有效抑制大鼠兴奋性，增加脑电图δ波百分比，改善睡眠，这些作用可能是通过调节脑组织TLR7和MyD88基因的表达来实现。

  2024年01期 v.40 34-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1812K]
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• 亮菌口服溶液对结肠癌、黑色素瘤转移和肉瘤的保护研究

  韩丹阳;王晨莉;时美伶;苏兆铎;杜宝珍;

  目的 探讨亮菌口服液中亮菌多糖对结肠癌、黑色素瘤和肉瘤等恶性肿瘤生长、增殖和侵袭的影响。方法 离体水平分别对人结肠癌细胞系HCT116细胞和鼠转移性黑色素瘤细胞系B16-F10细胞加入不同浓度（10μg·m L~(-1)、100μg·m L~(-1)和250μg·m L~(-1)）的亮菌多糖（亮菌口服液中提取），采用MTT法检测亮菌多糖对结肠癌、黑色素瘤的细胞毒性作用。在体水平选取BALB/c雌性小鼠24只，分别随机设置肉瘤荷瘤对照组（将浓度为2×10~6 cells/500μL的肉瘤腹水肿瘤细胞，经皮下植入小鼠左腋窝）、低剂量亮菌多糖干预组（腹腔注射25 mg·kg~(-1)）和高剂量亮菌多糖干预组（腹腔注射50 mg·kg~(-1)），分析不同浓度亮菌多糖对荷瘤小鼠外周血生化指标及肝、肾组织病理形态的影响。结果 10μg·m L~(-1)、100μg·mL~(-1)和250μg·mL~(-1)硫酸化亮菌多糖未能显著抑制上述肿瘤细胞的生长（P>0.05);25 mg·kg~(-1)和50 mg·kg~(-1)的亮菌多糖对肿瘤生长抑制均强于对照组，诱导荷瘤小鼠脾脏重量及外周血的血小板计数、AST水平增加均高于对照组（P<0.05）。结论 在体水平下，亮菌多糖可延缓肉瘤在荷瘤小鼠体内的生长和增殖，且对荷瘤小鼠没有显著的肝肾毒性，但对结肠癌、黑色素瘤的生长的影响不大。

  2024年01期 v.40 39-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 5876K]
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• 丹蛭降糖胶囊对db/db小鼠摄食行为及脑摄食中枢α-MSH、AgRP的调节作用研究

  毕正;鲁云霞;张银玉;李金菊;周恒;吕溪娟;方朝晖;

  目的 观察丹蛭降糖胶囊（DJC）对db/db小鼠摄食行为及脑摄食中枢α-MSH、AgRP的调节作用。方法 db/db组和DJC组各9只db/db小鼠，db/dm组共9只db/dm小鼠，DJC组灌胃DJC混悬液每只630 mg·kg~(-1)·d~(-1),db/db组和db/dm组灌胃等量纯净水，饲养12周。每周检测体质量及食物消耗量；Elisa法检测血清α-MSH、AGRP含量，下丘脑α-MSH、AGRP蛋白含量；qRT-PCR法检测下丘脑α-MSH、AGRP mRNA含量；HE染色观察病理改变；免疫组化法观察下丘脑α-MSH、AGRP表达。结果 相较db/dm组，db/db组血清α-MSH、下丘脑α-MSH蛋白、mRNA及免疫组化α-MSH均明显减少（P<0.001），而血清AgRP，下丘脑AgRP蛋白、mRNA及免疫组化AgRP均明显增多（P<0.01,P<0.001);db/db组的体质量及摄食量较db/dm组全饲养周期均明显增高（P<0.001）；相较db/db组，DJC组血清α-MSH、下丘脑α-MSH蛋白、mRNA及免疫组化均明显升高（P<0.001），而血清AgRP、下丘脑AgRP蛋白、mRNA及免疫组化均明显减少（P<0.01,P<0.001);DJC组体质量从第8周开始较db/db组明显减轻（P<0.05,P<0.01,P<0.001），摄食量全饲养周期均明显低于db/db组（P<0.05,P<0.01,P<0.001）。结论 丹蛭降糖胶囊能够能够通过提高db/db小鼠血清α-MSH、下丘脑α-MSH蛋白、mRNA的含量，减少血清AgRP、下丘脑AgRP蛋白、mRNA的含量，起到改善db/db小鼠的摄食行为，减少摄食量，减轻小鼠体重等作用。

  2024年01期 v.40 44-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1921K]
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中医临床研究

• 腹针结合电针治疗腰椎间盘突出症疼痛和功能障碍的临床分析

  杨文雪;窦逾常;胡英华;张彤;周宇航;高松仙;

  目的 使用临床对比的方式观察腹针结合电针疗法对腰椎间盘突出症疼痛和功能障碍的临床疗效。方法 选取60例腰椎间盘突出症患者作为分析对象，将其分为腹针联合电针治疗组（治疗组）和常规电针治疗组（对照组），各30例，观察2组治疗前后腰部疼痛和功能障碍的改善状况。结果 2组治疗后疼痛和功能障碍指数评分比较，治疗组均高于对照组（P <0.05）。结论 腹针结合电针疗法能有效改善疼痛和功能障碍指数评分，能够有效缓解患者疼痛症状，改善腰部功能，有一定的临床意义。

  2024年01期 v.40 50-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1705K]
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• 虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺型焦虑性失眠的临床研究

  周琦;黄超;李芳;胡梦萍;陈果;张广清;

  目的 分析虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗阴虚火旺型焦虑性失眠的临床研究。方法 选择2020年8月-2022年12月收诊的80例阴虚火旺型焦虑性失眠患者，采用随机数字法将患者分成3组，即刮痧组（n=26，虎符铜砭刮痧治疗）、中药组（n=26，黄连阿胶汤加减治疗）、联合治疗组（n=28，虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗），对比3组患者治疗效果、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、睡眠进程[多导睡眠监测（PSG）睡眠进程指数]、神经递质情况[去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）]、中医证候积分。结果 联合治疗组总有效率（92.86%）显著高于刮痧组（65.38%）、中药组（69.23%）(P <0.05)；与治疗前比较，治疗后3组患者PSQI总分及其各因子评分均呈现下降趋势，其中联合治疗组各评分均低于刮痧组、中药组（P <0.05）；治疗后联合治疗组觉醒次数、睡眠潜伏期、觉醒时间、快速眼球运动睡眠、潜伏期明显低于刮痧组、中药组，而联合治疗组睡眠效率明显高于刮痧组、中药组（P <0.05）；治疗后3组NE、DA明显下降，5-HT显著升高，其中联合治疗组指标变化程度最大（P <0.05）;3组治疗后中医证候积分显著降低，其中联合治疗组评分下降幅度最大（P <0.05）。结论 虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗对阴虚火旺型焦虑性失眠患者的临床疗效显著，可有效改善其睡眠质量，值得推广。

  2024年01期 v.40 54-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1700K]
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• 暖水燥土方治疗阳虚化风型帕金森病非运动症状的临床研究

  马倩文;金杰;秦润笋;刘洁;钱百成;胡勋;

  目的 探讨暖水燥土方治疗帕金森病非运动症状的有效性和安全性，为帕金森病非运动症状患者选择合适的治疗方法提供临床数据支持。方法 将60例受试者随机分为治疗组和对照组，治疗前后的相关评定量表，具体有帕金森病评定量表Ⅲ（UPDRS Ⅲ）、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、非运动症状筛查量表（NMSS）、帕金森病生活质量问卷-39(PDQ-39)。结果 治疗组和对照组治疗后UPDRSⅢ评分均明显下降（P <0.01），治疗组治疗后NMSS、PDQ-39评分明显下降（P <0.01），对照组治疗前后无统计学意义（P> 0.05）,2组H-Y、UPDRS Ⅲ评分差异无统计学意义（P> 0.05），治疗组NMSS各症状评分睡眠疲劳、胃肠道功能、泌尿系统评分均明显下降（P <0.05）,NMSS、PDQ-39有效率分别为63.3%、53.5%，疗效均高于对照组。结论 治疗组能有效改善帕金森病非运动症状，提高患者的生活质量，改善睡眠质量、胃肠道功能及泌尿情况。治疗组和对照组均能改善帕金森病患者病情程度，在改善运动症状方面，治疗组无明显优势。

  2024年01期 v.40 60-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1686K]
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• 涤痰汤加减联合电针治疗难治性精神分裂症的临床研究

  刘医农;谢春平;焦英霞;

  目的 探讨涤痰汤加减联合电针治疗难治性精神分裂症的疗效及认知功能、血清学指标变化情况。方法 选取2019年7月-2021年7月衡水市第七人民医院精神科收治的150例难治性精神分裂症为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和试验组，各75例。对照组给予氯氮平片进行治疗，试验组在对照组基础上给予涤痰汤加减联合电针治疗，2组均治疗8周。比较2组治疗8周后的临床疗效，治疗前后中医症候积分、精神症状、认知功能、脂代谢指标、血清学指标水平及治疗期间的安全性。结果 与对照组治疗8周后的总有效率（78.67%）比较，试验组总有效率（93.33%）更高（P <0.05）。治疗8周后，2组神志呆钝、胸闷肋痛、喜静恶动、忧虑多疑、阳性和阴性症状量表（PANSS)、简明精神病量表（BPRS）评分及血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与治疗前比较均降低，试验组低于对照组（P <0.05）;2组韦氏成人记忆量表（WMS-RC）评分及血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脑源性神经营养因子（BDNF）、5-羟色胺（5-HT）、促甲状腺激素（TSH）、褪黑素（MT）水平与治疗前比较均升高，试验组高于对照组（P <0.05）。与对照组治疗期间的不良反应总发生率（16.00%）比较，试验组不良反应总发生率（5.33%）更低（P <0.05）。结论 涤痰汤加减联合电针可明显调节难治性精神分裂症患者脂代谢及血清学指标水平，改善患者中医症候、精神症状及认知功能，进而可提高临床疗效，且具有较好的安全性。

  2024年01期 v.40 65-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 1703K]
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• 小儿肺咳颗粒在支气管肺炎患儿中的应用效果

  胡清;王玉蓉;沈虹;徐金生;

  目的 探讨小儿肺咳颗粒联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入对支气管肺炎患儿心肌酶与血小板参数的影响。方法 将2020年2月-2022年6月南京江北医院收治的支气管肺炎患儿86例按随机数字表法分为对照组和试验组，各43例。2组均给予常规治疗，对照组在此基础上给予硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行治疗，试验组在对照组的基础上给予小儿肺咳颗粒进行治疗，2组均连续治疗1周。比较2组治疗1周后的临床疗效，症状恢复情况，治疗前和治疗1周后的炎症指标、心肌酶指标及血小板参数。结果 治疗1周后的总有效率试验组（90.70%）高于对照组（74.42%）(P <0.05)。试验组咳嗽咳痰缓解、肺部湿啰音消退、体温恢复和胸部X线片病变吸收时间均短于对照组（P <0.05）。治疗1周后，2组血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、干扰素-γ(IFN-γ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）水平及全血血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）与治疗前比较均降低，试验组更低（P <0.05）;2组全血平均血小板体积（MPV）升高，试验组更高（P <0.05）。结论 小儿肺咳颗粒联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入可有效调节支气管肺炎患儿血小板参数，减轻机体炎症及心肌损伤，进而有利于促进患儿症状恢复，提高疗效。

  2024年01期 v.40 70-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1671K]
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西医临床研究

• 腹腔镜下回字型右下入路手术与尾侧联合内侧入路手术治疗右半结肠癌的疗效对比

  周文广;史进;

  目的 探究腹腔镜下回字型右下入路手术与尾侧联合内侧入路手术治疗右半结肠癌的疗效对比。方法 选取2019年9月-2022年9月在淄博一四八医院行右半结肠癌手术的患者60例，随机数字表法将其分为对照组和试验组，各30例。对照组行腹腔镜下尾侧联合内侧入路手术进行治疗；试验组行腹腔镜下回字型右下入路手术治疗。统计2组手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、淋巴结清扫数、住院时间；检测糖类抗原CA19-9(Carbohydrate antigen CA19-9,CA19-9)、糖类抗原CA125(Carbohydrate antigen CA125,CA125)、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、MTL、GAS水平；采用VAS评分量表评估患者术后12 h、24 h、48 h不同时间点疼痛程度。结果 试验组手术时间、术中出血量、排气时间均低于对照组（P <0.05）；与术前比较，2组术后CA19-9、CA125、CEA水平降低，且试验组较对照组降低更明显（P <0.05）；与术前比较，2组术后12 h、24 h、48 h的VAS评分水平均降低，且试验组较对照组降低更显著（P <0.05）。与对照组术后相比，试验组术后MTL、GAS水平升高（P <0.05）。结论 腹腔镜下回字型右下入路手术治疗效果更为显著，能显著改善患者临床症状，改善肿瘤标志物水平，降低疼痛程度，恢复胃肠功能，降低并发症发生率，临床效果较为显著。

  2024年01期 v.40 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1711K]
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• 不同手术治疗髋部骨折的疗效及对患者髋关节功能、骨代谢指标的影响

  杜尧;徐杨俊;李悦;范步新;

  目的 比较不同手术治疗髋部骨折的疗效及对患者髋关节功能、骨代谢指标的影响。方法 采用随机数字表法将108例髋部骨折患者分为内固定组和置换组，各54例。内固定组以股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定治疗，置换组予以人工关节置换术治疗，2组术后均随访6个月。比较2组临床疗效、本体感觉平衡功能相关指标、骨代谢指标、髋关节功能、并发症。结果 术后6个月，置换组优良率高于内固定组（P <0.05）；与术前比较，术后6个月2组血清骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）、骨碱性磷酸酶（BALP）水平、Harris髋部评分、髋部功能恢复量表（FRS）评分升高，置换组高于内固定组（P <0.05）;2组Berg平衡量表评分升高，但置换组Berg平衡量表评分低于内固定组（P <0.05）；置换组骨密度升高，且高于内固定组（P <0.05）；随访期间，置换组总并发症发生率低于内固定组（P <0.05）。结论 股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定可改善髋部骨折患者平衡能力，但人工关节置换术可有效改善患者骨代谢指标，促进其髋关节功能恢复，降低并发症的发生，疗效相对更好。

  2024年01期 v.40 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K]
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• 保留膀胱颈对机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术后早期尿控恢复的研究

  姜勇男;王凯晨;刘斌;李杨;谷欣权;

  目的探讨膀胱颈保留技术应用于机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP）中对患者术后早期尿控恢复的有效性。方法 回顾性分析2020年5月-2022年8月于吉林大学白求恩第三医院行机器人辅助根治性前列腺切除术53例，其中保留膀胱颈患者31例为研究组，未保留膀胱颈患者22例为对照组。收集患者年龄、前列腺体积、术前PSA、手术时长、出血量、切缘阳性率、引流管拔除时间、导尿管留置时间、术后病理分期、Gleason评分、术后并发症、术后尿垫使用量等资料，并进行统计学分析。结果 经过非参数秩和检验，研究组与对照组术后即刻、术后1月、术后2月、术后3月尿垫使用量差异有统计学意义（P <0.05）；术后6月尿垫使用量差异无统计学意义（P=0.090）。结论 在不影响肿瘤切缘及手术疗效的前提下，机器人辅助前列腺根治性切除术中保留膀胱颈可提升术后即刻尿控率及早期尿控率，优化患者生存质量。

  2024年01期 v.40 83-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1674K]
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• F-脱氧葡萄糖PET显像技术对结直肠癌肝转移灶G-与原发性肝癌的鉴别诊断价值

  邓明民;王奇峰;

  目的 探讨F-脱氧葡萄糖正电子发射（PET）显像技术对结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2020年6月-2022年5月复旦大学附属肿瘤医院收治的76例结直肠癌肝转移患者、82例原发性肝癌患者的临床资料，分别记为结直肠癌肝转移组和原发性肝癌组。所有患者均行F-脱氧葡萄糖PET显像技术检查。对比2组临床资料及F-脱氧葡萄糖PET显像技术相关参数[最大标准化摄取值（SUVmax）、糖酵解总量（TLG）、肿瘤代谢参数（MTV）];Logistic回归分析影响结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断的相关因素；制作受试者工作特征曲线（ROC），分析F-脱氧葡萄糖PET显像技术对结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断价值。结果 结直肠癌肝转移组癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、TLG及MTV高于原发性肝癌组（P <0.05）；多因素分析结果显示，TLG及MTV均为影响结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断的有关因素（P <0.05）;ROC曲线分析结果显示，TLG、MTV及两者联合对结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断效能较高。结论 F-脱氧葡萄糖PET显像技术TLG、MTV参数对结直肠癌肝转移灶与原发性肝癌的鉴别诊断效能较高。

  2024年01期 v.40 87-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1790K]
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• 司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效与安全性观察研究

  闫波;王子超;陈迹;张全梅;杜国利;

  目的 探索司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭（CHF）合并肾功能不全患者的临床效果及安全性。方法 选取2022年1月-2022年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊的71例2型糖尿病合并CHF及肾功能不全的患者作为研究对象，根据治疗方案随机分为对照组（胰岛素治疗，35例）与治疗组（胰岛素联合司美格鲁肽治疗，36例）。比较2组治疗的临床疗效与安全性。结果 治疗3个月后，治疗组HbA1c达标有效率为72.2%，显著高于对照组的有效率（31.4%）(P <0.05)。治疗后治疗组的体质量、FBG、HbA1c和TG均出现明显下降并显著低于对照组（P <0.05）。与对照组比较，联合应用司美格鲁肽治疗后出现LVEF升高、BNP降低、UACR和尿α1MG下降，差异具有显著统计学意义（P <0.05）。但2组的不良反应无明显区别（P> 0.05）。结论 司美格鲁肽对2型糖尿病伴CHF合并肾功能不全患者具有良好的血糖控制效果，可显著改善心功能，减少肾脏病病情进展，临床应用安全性较高。

  2024年01期 v.40 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1691K]
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• 全自动凝血分析仪在子痫前期患者凝血功能检测中的临床应用

  王涛;刘崇东;高志琪;

  目的 探究全自动凝血仪在子痫前期患者凝血功能检测中的应用。方法 选取本院2019年3月—2022年3月期间的120例子痫前期患者设为研究组。轻度患者70例，重度患者50例，设为轻度组和重度组。同期选取正常妊娠孕妇120例设为对照组。采用CS-5100全自动凝血分析仪对活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）水平进行检测；计算不同浓度凝血七项不精密度CV值；测定APTT、PTTT日间不精密度；评判Fib、D-D、FDP、AT-Ⅲ的携带污染率，观察检测结果。结果 与对照组和轻度组相比，研究组和重度组的APTT、PT、TT、AT-Ⅲ水平降低，Fib、D-D、FDP水平升高（P <0.05）;APTT、PT、Fib不同浓度（正常、中度、高度）水平的批内不精密度分别为0.475%～2.664%、0.632%～1.066%、1.995%～3.615%；单水平项目TT、D-D、FDP、AT-Ⅲ的CV批内分别为0.712%、4.241%、6.301%、5.441%;APTT、PT、TT日间不精密度较好，但Fib CV略大；Fib、D-D、FDP指标水平的判定标准均≤10%。结论 对子痫前期患者通过全自动凝血仪进行凝血七项检测，能够显著评估患者凝血功能状态，对于评估患者疾病严重程度具有关键作用，能够为临床治疗提供坚实依据，有利于后续治疗方案的制定。

  2024年01期 v.40 95-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1696K]
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• 萘莫司他对血液透析高危出血倾向患者的治疗效果研究

  胡雪峰;刘志刚;李鹏;王晓婷;车悦;孙鑫;

  目的 研究萘莫司他对血液透析高危出血倾向患者的治疗效果。方法 以2021年5月-2023年3月哈尔滨二四二医院收治的血液透析高危出血倾向患者112例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。所有患者透析期间均进行抗凝治疗，其中对照组进行无肝素抗凝，观察组采用萘莫司他抗凝，2组均观察至透析完成。比较2组透析情况、透析前后电解质、营养指标、凝血功能、肾功能及透析后透析充分性。结果 观察组血滤器使用时间长于对照组，静脉壶抗凝有效率高于对照组（P <0.05）；透析后与透析前比较，2组血清钠离子水平升高，且观察组高于对照组，2组血清钾离子、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平降低，观察组低于对照组（P <0.05）；透析后与透析前比较，对照组血小板水平降低，且低于观察组（P <0.05）；血清D-二聚体（D-D）水平升高，且高于观察组，观察组部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）延长，且长于对照组（P <0.05）；透析后，观察组尿素清除率（KT/V）高于对照组（P <0.05）。结论 与无肝素抗凝相比，采用萘莫司他对血液透析高危出血倾向患者进行抗凝治疗，可有效改善患者透析情况，调节电解质水平及凝血功能，提高患者透析充分性，同时不会对营养状态产生较大影响，具有较好的应用效果。

  2024年01期 v.40 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 1687K]
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综述

• 中晚期原发性肝细胞癌的临床治疗现状与展望

  许华晨;王凤玲;谢林虎;

  鉴于我国肝细胞癌的高发率和中晚期肝癌的高检出率，患者就诊时已失去手术切除癌组织的机会，而临床上对于不可手术切除的肝癌患者进行单一的治疗往往无法获得良好的预后效果，且5年生存率低。因此，急需规范的综合治疗手段提高晚期肝癌患者的总生存期。通过复习国内外开展的针对中晚期肝癌患者治疗的临床实验，发现阿替利珠单抗联合贝伐株单抗用于不可手术切除的晚期肝癌患者在总生存期、无病进展期和药物不良反应发生率方面明显优于单药纳武力尤单抗和派姆单抗，同时，瑞戈非尼靶向治疗索拉菲尼耐药的肝癌患者也取得了更长时间的中位生存期。由于单独应用免疫治疗或靶向治疗不能达到晚期肝癌患者无瘤生存的要求，因此介入手术治疗联合免疫治疗或靶向治疗可明显缩短患者总治疗时间，且药物不良反应分级更低，增加了患者的依从性。通过对现有临床药物试验结果的总结和分析，在提高肝癌患者药物获益率和降低不良反应等方面具有重要意义。

  2024年01期 v.40 103-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1581K]
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• 丹参素在妊娠期高血压疾病中的作用机制研究进展

  黄飞跃;李阳;吴富菊;

  丹参素是丹参的主要水溶性活性成分，具有多种药理活性，近年来在心血管系统疾病中被广泛研究，并应用于临床治疗。妊娠期高血压的防治至今仍是尚未攻克的难题，由于其与心血管系统疾病相似的发病机制，丹参素在防治妊娠期高血压疾病中的作用也成为学者们研究的热点。研究显示，丹参素及其衍生物可以通过抗氧化应激、抗炎、抗凋亡、抗凝、保护血管内皮等途径发挥作用。本文从上述几个方面探讨其在妊娠期高血压疾病中可能的作用机制。

  2024年01期 v.40 108-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1569K]
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• 基于“肾主骨”理论阐述肾功能对骨代谢调控的主导作用

  罗宗键;卢焱;李鸾;吴海龙;田清予;齐猛;冷向阳;

  基于“肾主骨”理论阐述肾功能对骨代谢调控的主导作用。从中西医等不同角度系统阐述肾功能对骨代谢调控所起的主导作用：在生理状态下，甲状旁腺激素（PTH）、成纤维细胞生长因子23(FGF23)及1,25二羟基维生素D参与了矿物质代谢平衡的调节，而肾在骨矿物质平衡的过程中扮演着重要角色；在病理状态下，肾功能异常也会导致慢性肾病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）或肾性营养不良（ROD）的发生，引起骨矿盐代谢紊乱。进一步丰富“肾主骨”理论的深层次内涵。

  2024年01期 v.40 114-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1593K]
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• 《长春中医药大学学报》稿约

  <正>《长春中医药大学学报》由吉林省教育厅主管、长春中医药大学主办,是综合性医药卫生学术期刊,为中国科技核心期刊、T2级中医药科技期刊、中国高校医学系列期刊、吉林省一级期刊。本刊以“学术至上,质量第一,追踪前沿,突出特色”为办刊宗旨,以医药卫生科技人员为主要读者对象,报道中医学、中西医结合、临床医学、中药学、药学等领域的最新研究成果,辟有特稿、学术探讨、文献研究、重构本草、经验传承、实验研究、中医临床研究、西医临床研究、综述等栏目。本刊根据国家及行业标准,结合自身特色,拟定如下投稿须知,请广大作者投稿时参阅。1投稿约定1.1来稿要求以8 000～12 000字符(计空格)为宜。来稿须有省部级以上科研项目支撑。针对重大研究成果报道,本刊设有投稿“绿色通道”,作者需提供关于论文创新性的书面说明和查新报告,一经录用,优先发表。应保证稿件内容真实、无一稿多投、遵守国家保密规定、署名无争议等,稿件刊登后文责自负。

  2024年01期 v.40 119页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K]
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