长春中医药大学学报

Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medcine

学术探讨

  • 雄黄治疫古今探微

    张文风;李岩珂;

    自新冠疫情暴发以来,由于西医缺乏有效的治疗手段且疫苗研发相对滞后,有着几千年抗疫历史经验的中医药焕发了新的光彩,为维护世界人民的生命健康安全做出了重大贡献。雄黄是古代治疫的常用药物之一,药用历史悠久。通过梳理雄黄治疫的历史源流,使用方法,配伍规律并结合现代药理研究对雄黄的应用前景进行展望,以期推动雄黄未来的开发与应用进程,丰富疫病防治手段。

    2024年02期 v.40 119-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 1079K]
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  • 从“因郁致病”和“因病致郁”探讨情志与妇科疾病的关系

    马昊天;赵瑞华;

    通过梳理情志致病的主要病因病机源流,揭示“情志-结气-病机之郁-情志之郁”的演变历程;指出不良情志是导致妇科病的重要因素,“郁”是情志与妇科疾病之间的重要中介。从“情志之郁所致妇科疾病”和“妇科疾病所致情志之郁和病机之郁”展开探讨,总结导致妇科疾病的情志之郁以怒郁、思郁和忧郁为主,涉及肝、心、脾等脏,病机有实有虚,或虚实夹杂。其中,病在肝之病机有肝气郁结、肝郁化火、肝郁气逆、肝不藏血等,病在心脾之病机有心气郁闭、心脾阴血耗伤、脾虚血滞、脾不统血等,具体表现为妇人经、带、胎、产、乳等生理的失调或癥积等妇科杂病的产生。其中的核心内涵与“因郁致病”和“因病致郁”的郁病理论相一致。

    2024年02期 v.40 123-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1079K]
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文献研究

  • 陈玉峰生平与著述史料研究

    史海苗;李磊;

    2023年是东北著名中医陈玉峰教授诞辰120周年。挖掘整理陈玉峰学术著述,研究其中医学术思想,继承中医临证经验具有重要意义,且十分紧迫。从个人成长历程、医教生涯、医事活动三方面开展陈玉峰生平研究;从学术著作、医话随笔、序跋文章三方面开展陈玉峰著述研究;从中医学术思想、中医临床治疗、中医教育思想等三方面对陈玉峰学术思想进行研究。

    2024年02期 v.40 127-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K]
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重构本草

  • 重构本草——罂粟壳

    周凌;罗金丽;张伟;韩林;

    通过文献调研、中药现代研究及其成果梳理,结合中医学、中药学等领域内专家学者的应用经验,经过反复的专家论证,认为:罂粟壳功效主要为敛肺,涩肠,止痛。症靶为疼痛、腹泻、咳嗽。现代药理发现,罂粟壳及其有效成分具有镇痛、镇咳平喘、止泻、缩瞳、收缩胆道平滑肌等作用。本品有毒,婴儿、孕妇等多种人群忌服,具有成瘾性,不宜大量、长期服用。罂粟壳属麻醉药品,临床应用法规严肃,不可单方发药,规定每张处方不得超过7 d用量,连续使用不得超过7 d,成人1次的常用量为3~6 g·d~(-1)。临床医家经验总结使用剂量为3~30 g,内服时根据不同病证阶段辨证使用,并积极探索最佳用量。

    2024年02期 v.40 132-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K]
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  • 重构本草——水蛭

    沈梦菲;黄晓巍;张伟;赵林华;

    通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出水蛭:功效主要为破血通经,逐瘀消癥。症靶为闭经或月经量少或月经血块多,心腹疼痛,肢体感觉异常,跌扑损伤之肿胀、疼痛、出血。标靶为腹内结块、肿瘤,恢复期脑卒中,肾纤维化,肝纤维化改变。现代药理研究发现,水蛭及其有效成分具有抗凝、抗血栓、抗肿瘤、抗炎、抗纤维化、降血脂、保护血管内皮细胞、抗神经损伤等作用。水蛭煎剂可引发胃肠道反应及过敏反应,孕妇及月经过多者禁用。高温破坏水蛭素,临床使用应注意冲服法或用量。临床使用水蛭煎服剂量多为1~9 g,打粉吞服剂量为0.3~10 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索水蛭用量与症靶、标靶的量效关系构建。

    2024年02期 v.40 135-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 1079K]
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  • 重构本草——金樱子

    杨校;刘治彤;王丽;柯于鹤;

    通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出金樱子:功效主要为固精缩尿,固崩止带,涩肠止泻。症靶为遗精滑精、遗尿尿频、腹泻。标靶为蛋白尿。现代药理发现,金樱子及其有效成分具有改善肾功能、抑菌、抗炎、抗氧化、保肝等作用。本品无毒,但是有实火、邪实者慎服。临床常用剂量为6~45 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索金樱子用量与症靶、标靶的量效关系构建。

    2024年02期 v.40 140-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K]
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经验传承

  • 王彦刚基于“核心病机观”从“浊毒”论治胃癌前病变

    赵婷婷;王彦刚;徐楚楚;

    王彦刚教授承古拓今提出了疾病的“核心病机观”理论,他认为浊毒内蕴脾胃为贯穿于胃癌前病变之始末的“核心病机”,浊毒胶结不解是胃癌前病变病情进展之病机关键,也是其迁延不愈、多阶段发展的重要病理因素。在治疗上,以化浊解毒为根本大法,选用自拟化浊解毒方为主要方药,随证行以清热、祛湿、行气、化积、宣郁、健脾、益胃等治法,使热邪清、浊毒化、清阳升、浊阴降,痰化瘀除,脾升胃降,气机通畅,及时阻断病情发展甚至逆转胃癌前病变,收效显著,颇具临床指导意义。

    2024年02期 v.40 144-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1093K]
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  • 国医大师王晞星分期辨治胃癌癌因性疲乏经验采菁

    石智尧;刘佳佳;高宇;孙祎濛;张谷庆;张晓男;王晞星;

    王晞星教授认为,胃癌患者癌因性疲乏发生病机为脏腑功能失常、气血阴阳不足,具体可划分早期“脾胃两伤”、进展期“痰瘀互结”、末期“肾虚精亏”。针对此过程,提出不同阶段治法为早期“固本培元、清热解毒”、进展期“化瘀消痰、攻补兼施”、末期“抗癌托毒、滋补肝肾”。选用补中益气汤、六君子汤、血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、滋水清肝饮、三棱、莪术、浙贝母、蜈蚣等方药。临证治疗时注重“和”法思维,病证结合,效果显著。

    2024年02期 v.40 150-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
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  • 李海霞从“一息真阳”调节阴阳平衡论治心房颤动

    崔玮璐;徐凡;曾静;娄雨晴;李海霞;

    李海霞教授认为,房颤发病以真阳亏虚为本,以气滞、血瘀、痰饮等实邪壅塞为标,临床基于“一息真阳”论治房颤。以扶阳抑阴为治疗原则,扶阳助阳贯穿始终,辅用健脾行气化痰、活血逐瘀通络、潜镇养心安神等法,灵活变通,法随证出,抑阴亦是扶阳。阵发性房颤,效如桴鼓,持续性房颤,循序渐愈。

    2024年02期 v.40 155-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K]
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实验研究

  • 五虎汤抑制miRNA以改善病毒诱发的哮喘气道炎症

    周智;王孟清;罗银河;姚冰;刘靖雷;马啸;欧德飞;吴立毛;

    目的 探讨微小核糖核酸-144(microRNA-144,miRNA-144)对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)引起哮喘的模型小鼠出现气道炎症反应过程中的免疫调节和五虎汤的治疗干预作用。方法 将40只SPF级雄性C57小鼠随机分为空白组、模型组、五虎汤组、西药组,每组10只,除空白组外,其余各组小鼠用RSV鼻腔滴入,复合鸡卵清蛋白(ovalbumin,OVA)腹腔注射诱发哮喘小鼠模型;五虎汤组灌胃五虎汤,西药组灌胃利巴韦林+生理盐水,模型组灌胃等容积生理盐水,空白组灌胃等容积生理盐水,每天1次,连续1周。实验结束后,比较各组小鼠一般情况;使用DSI Buxco PFT肺功能检测系统检测小鼠肺功能残气量与肺总量比(RV/TLC)以检测小鼠气流受限的程度;分别用HE、Masson、PAS染色方法染色观察各组肺组织病理学改变;ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)中白介素(IL)-10、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和TGF-β的含量;qPCR法检测miRNA-144表达。结果 与空白组比较,模型组小鼠呼吸道症状明显,肺功能RV/TLC升高,提示气流受限,肺组织炎症损伤加重,BALF中炎症因子IL-10、IL-17、TNF-α和TGF-β改变,miRNA-144表达上调(P <0.05);与模型组比较,五虎汤组、西药组均可缓解哮喘小鼠呼吸道症状、肺功能通气受限及肺组织炎症浸润等,同时miRNA-144下降,BALF中IL-10、IL-17、TNF-α和TGF-β的含量改变(P <0.05)。结论 五虎汤可能通过降低miRNA-144的表达,调节Th1/Th2介导的炎症反应,达到改善RSV诱发哮喘模型小鼠的气道炎症的效果。

    2024年02期 v.40 160-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 1472K]
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  • 电针对慢传输型便秘大鼠肠道运动及促炎性因子表达影响

    刘跟莉;李晓宁;师帅;李艳;管淑敏;付瑶;

    目的 观察电针下合穴“足三里”“上巨虚”对慢传输型便秘(STC)大鼠肠道运动及促炎性因子表达的影响。方法 24只健康清洁级SD大鼠随机分为空白组、模型组、药物组和电针组,每组各6只。采用复方地芬诺酯混悬液10 mg·kg~(-1)剂量灌胃制备STC大鼠模型,每天1次,连续14 d。空白组予等剂量0.9%氯化钠溶液灌胃。电针组给予双侧“足三里”“上巨虚”电针治疗,选择疏密波,频率2/50 Hz,电流大小以局部肌肉轻微抖动为度,每次治疗20 min,每天1次,连续治疗14 d。药物组予枸橼酸莫沙必利片混悬液按照1.37 mg·kg~(-1)、1 mL·100 g~(-1)剂量灌胃治疗,疗程同上。观察各组治疗后首粒黑便排出时间、小肠推进率,采用HE染色观察结肠组织病理形态学变化,采用Western-blot法检测肠道肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β (IL-1β)、CD68蛋白表达。结果 模型组大鼠首粒黑便排出时间较空白组显著加长,小肠推进率显著降低(P <0.05);药物组和电针组大鼠经治疗后,与模型组比较,首粒黑便排出时间显著减少、小肠推进率显著提高(P <0.05)。HE染色可见造模后大鼠结肠黏膜组织出血,组织形态学结构破坏,伴上皮细胞变性坏死及炎性细胞浸润;电针和药物治疗能够减少炎性细胞浸润,改善组织形态学变化。Western-blot结果显示,模型组大鼠TNF-α、IL-1β、CD68蛋白表达较空白组显著升高(P <0.05);药物组和电针组大鼠经治疗后,结肠组织TNF-α、IL-1β、CD68蛋白表达较模型组显著降低(P <0.05)。结论 电针治疗能够改善STC大鼠肠道运动功能,修复结肠组织病理形态学改变,其机制可能与下调TNF-α、IL-1β、CD68蛋白表达,抑制炎性反应有关。

    2024年02期 v.40 167-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1293K]
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中医临床研究

  • 三乌胶丸对中风后遗症患者临床疗效及神经功能恢复的影响

    王红星;陈磊;周利琴;文凯;

    目的 探讨三乌胶丸对中风后遗症患者临床疗效及神经功能恢复的影响。方法 选择2020年3月-2022年9月于中南大学湘雅医院住院治疗的中风后遗症患者106例,随机分为西药组与联合中药组,各53例。西药组使用阿司匹林治疗,联合中药组使用阿司匹林联合三乌胶丸治疗。统计2组临床疗效、中医证候积分、血清细胞因子水平、血液流变学指标、神经功能及生活质量变化。结果 治疗4周后,联合中药组总有效率(90.57%,48/53)高于西药组(75.47%,40/53)(P <0.05)。与治疗前比较,治疗4周后2组中医证候积分各项得分、血清S100-β水平、红细胞积压(HCT)、血浆比黏度(PV)、全血低切黏度(WBLSV)、全血高切黏度(WBHSV)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经功能缺损(NDS)评分降低,联合中药组低于西药组(P <0.05);治疗4周后2组血清脑源性神经营养因子(BDNF)、内皮衍生超极化因子(EDHF)、一氧化氮(NO)水平及Berg平衡量表评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)下肢评分及生活质量各项评分均升高,联合中药组高于西药组(P <0.05)。结论 三乌胶丸可缓解中风后遗症患者的中医证候,改善血清细胞因子水平及血液流变学,促进患者神经功能、下肢功能恢复,提高患者生活质量,具有较好的治疗效果。

    2024年02期 v.40 174-178页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K]
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  • 头穴丛刺结合患肢不同角度屈膝站立对中风后膝过伸患者重心位移与步态的影响

    林宇煌;李长君;尹中懿;陈伟;钟雄志;马文骁;

    目的 观察头穴丛刺结合患肢不同角度屈膝站立对中风后膝过伸患者重心位移及步态的影响。方法 选择2021年9月-2023年1月在三亚市中医院康复科就诊的80例中风后膝过伸患者,随机数表法分为观察组与对照组,各40例。对照组予常规康复治疗,观察组在对照组基础上予头穴丛刺长留针,在留头针期间进行不同角度屈膝站立训练,治疗8周。比较2组治疗前、治疗4周、8周后双下肢无辅助静止站立时向患侧、健侧、前侧、后侧的最大重心位移及步速、步态周期、健患足步长偏差。结果 与治疗前比较,治疗4周、8周后,2组双下肢静止站立向患侧、健侧最大重心位移缩短,且治疗8周后,观察组双下肢静止站立向患侧、健侧最大重心位移与对照组向患侧最大重心位移短于治疗4周后(P <0.05);治疗4周后,观察组向患侧最大重心位移短于对照组,治疗8周后,观察组向患侧、健侧最大重心位移短于对照组(P <0.05)。与治疗前比较,治疗4周、8周后,2组双下肢静止站立向前侧、后侧最大重心位移缩短,且治疗8周后短于治疗4周后(P <0.05);治疗4周后,观察组向前侧最大重心位移短于对照组,治疗8周后,观察组向前侧、后侧最大重心位移短于对照组(P <0.05)。与治疗前比较,治疗4周、8周后,2组步速加快,且治疗8周后快于治疗4周后,2组步态周期、步长偏差缩短,且治疗8周后短于治疗4周后(P <0.05);治疗4周、8周后,观察组步态周期、步长偏差短于对照组(P <0.05)。结论 头穴丛刺结合患侧单腿不同角度屈膝站立训练可以改善中风后膝过伸患者站立稳定性,提高患者步行能力。

    2024年02期 v.40 179-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
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  • 基于“阴阳消长转化”理论分期针刺对早发性卵巢功能不全患者卵巢功能的影响

    岳昌华;牛向馨;王小蔓;刘穗;罗小妹;郑全成;

    目的 探讨基于“阴阳消长转化”理论分期针刺对早发性卵巢功能不全(POI)患者卵巢功能的影响。方法 选取2019年12月-2022年12月琼海市中医院门诊就诊的150例肾虚肝郁型POI患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,各75例。对照组给予激素替代疗法治疗,观察组给予基于“阴阳消长转化”理论分期针刺治疗。连续治疗3个月经周期。比较2组治疗3个月经周期后的临床疗效,治疗前、治疗1、3个月经周期后的中医证候积分,治疗前、治疗3个月经周期后的心理状态、围绝经期症状评分、睡眠质量、生存质量及卵巢功能。结果 治疗3个月经周期后,观察组总有效率(96.00%,72/75)高于对照组(70.67%,53/75)(P <0.05)。2组中医证候积分比较,治疗1个月经周期后低于治疗前,治疗3个月经周期后低于治疗前、治疗1个月经周期后,且治疗1、3个月经周期后,观察组低于对照组(P <0.05)。与治疗前比较,治疗3个月经周期后,2组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、改良Kupperman指数(KI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均降低,且观察组低于对照组;生存质量测定量表-100(QOL-100)评分、血清雌二醇(E_2)、抗苗勒管激素(AMH)水平、卵巢总体积(TOV)及双侧卵巢中的基础窦卵泡计数(AFC)均升高,且观察组高于对照组(P <0.05)。结论基于“阴阳消长转化”理论分期针刺法可有效缓解肾虚肝郁型POI患者相关临床症状,恢复患者卵巢功能,有助于缓解患者负面心理状态,并改善睡眠质量,提高患者生存质量,临床疗效较好。

    2024年02期 v.40 184-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K]
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  • 临时小口径胰管支架置入联合清胰通腑汤治疗胆源性急性复发性胰腺炎的效果

    郝余庆;蒋徐维;丁俊;

    目的 观察临时小口径胰管支架置入联合清胰通腑汤治疗胆源性急性复发性胰腺炎(ARP)的临床效果。方法选择胆源性急性复发性胰腺炎患者78例,随机数表法分为对照组(给予临时小口径胰管支架置入治疗)和观察组(给予临时小口径胰管支架置入+清胰通腑汤治疗),各39例。比较2组中医症状评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、急性胰腺炎床边指数(BISAP)、血清淀粉酶(AMS)与肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸(ALP)及总胆红素(TBIL)、炎症因子水平降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)。随访1年,统计2组死亡率和复发率。结果 治疗后,观察组主症、次症评分及总分均低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后APACHEⅡ、BISAP评分均低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后AMS、ALT、AST、ALP、TBIL低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组PCT、IL-1β低于对照组(P <0.05)。随访1年,2组死亡率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组复发率低于对照组(P <0.05)。结论 临时小口径胰管支架置入联合清胰通腑汤治疗胆源性急性复发性胰腺炎可缓解患者临床症状,降低病情严重程度和胰腺损伤,改善AMS和肝功能指标,调节炎性因子水平,并可降低复发率。

    2024年02期 v.40 189-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K]
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  • 针刀疗法治疗膝骨关节炎的疗效及对患者膝关节功能的影响

    聂勇;朱俊琛;马幸福;李迎春;苏毅;王超;熊应宗;李富友;王怀泽;

    目的 探讨针刀疗法治疗膝骨关节炎的疗效及对患者膝关节功能的影响。方法 随机将60例膝骨关节炎患者分为对照组与治疗组,各30例。治疗组采用针刀疗法治疗,对照组采用玻璃酸钠关节腔注射治疗。2组均治疗21 d,随访1年。对比2组治疗21 d后的临床疗效,治疗前、治疗21 d后的膝关节功能、生活质量及焦虑情绪,治疗期间的安全性,随访1年复发情况。结果 治疗21 d后,治疗组总有效率(96.67%,29/30)高于对照组(73.33%,22/30)(P <0.05)。治疗21 d后,2组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、视觉模拟评分(VAS)、膝关节炎严重性指数(ISOA)、关节炎贝克焦虑量表(BAI)评分降低,且治疗组更低(P <0.05)。治疗21 d后,2组关节活动度(ROM)、生活质量测量量表2(AIMS2-SF)、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分升高,且治疗组更高(P <0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);随访1年治疗组复发率更低(P <0.05)。结论 针刀疗法治疗膝骨关节炎临床疗效较好,可改善患者膝关节功能,降低焦虑情绪,减少复发,提高生活质量,且安全性良好。

    2024年02期 v.40 193-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K]
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西医临床研究

  • 改良鼻胃肠双腔管两步置管法在神经外科重症患者中的应用

    杨斌;高宇飞;武宝平;于雪;屈冲;秦治刚;赵航;

    目的 探索一种改良的鼻胃肠双腔管置管两步法,可以床旁徒手完成置管应用于神经外科重症患者;方法 收集需行肠内营养的神经外科重症患者120例,采用随机数表法分为传统鼻肠管组(对照组)和改良鼻肠双腔管组(改良组),各60例,分别记录入组时的APACHEⅡ评分及GCS评分、年龄、体质量指数(BMI),收集每例患者鼻肠管置管操作时间,置管前心率及置管过程中的最高心率变化,置管前和置管后14 d的鼻窦CT、胸部CT及营养指标,判断是否出现鼻窦炎、吸入性肺炎、消化道出血、营养液潴留及心律失常等并发症。结果 2组入组时APACHEⅡ评分,GCS评分,年龄,BMI比较,差异均无统计学意义(t=1.0598,1.2073,0.3104,0.9268;P=0.2914,0.2297,0.7568,0.3559,P均> 0.05)。改良组置管时间(54.4±13)min,对照组置管时间(49.4±12.9)min,改良组置管时间略长于对照组(t=2.1334,P=0.035,P <0.05)。置管过程中,改良组和对照组在心率变化方面比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。改良组控制鼻窦炎(20.0%,12/60)方面优于对照组(36.7%,22/60)(P <0.05),改良组控制肺炎(26.7%,16/60)方面优于对照组(46.7%,28/60)(P <0.05),改良组控制胃液潴留(5.0%,3/60)方面优于对照组(16.7%,10/60)(P <0.05);2组胃肠道出血及心律失常方面比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。经过14 d的肠内营养治疗后,改良组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数均好于对照组。结论 改良的鼻胃肠双腔管两步置管法可在床头徒手完成,与传统方法比较,尽管置管时间略有延长,但鼻窦炎、吸入性肺炎的发生率明显降低,不增加置管相关并发症发生,同时改良组营养指标明显优于对照组。该两步法安全、有效、便捷,值得临床推广。

    2024年02期 v.40 197-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K]
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  • PLR、D-二聚体联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死PCI后住院期间MACE的价值

    王天潇;陈亮;王力;宗刚军;吴刚勇;沈沁;

    目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)联合CHA2DS2-VASc评分预测急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后住院期间主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法 选择2017年1月-2022年6月本院接受PCI术的89例急性心肌梗死患者,术前检测患者PLR,D-D,并计算CHA2DS2-VAsc评分,随访至出院,根据患者住院期间是否发生MACE分为发生组与未发生组。比较2组临床资料,分析急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合对急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的预测价值。结果 随访至出院,89例急性心肌梗死PCI术后患者发生MACE 21例,MACE发生率为23.60%,其中心力衰竭13例、恶性心律失常1例、心源性死亡1例、靶血管再次血运重建3例、再发心肌梗死3例,剩余68例(76.40%)均未发生MACE。发生组年龄、心衰病史例数占比、术前冠脉病变Gensini评分、C反应蛋白(CRP)、PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分高于未发生组(P <0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄增加、术前PLR升高、D-D升高、CHA2DS2-VAsc评分升高为急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的影响因素(P <0.05)。ROC曲线结果显示,术前PLR、D-D、CHA2DS2-VAsc评分及三者联合预测急性心肌梗死PCI术后住院期间发生MACE的AUC值分别为0.708、0.660、0.658、0.805(P <0.05),且三者联合的AUC值均高于单一指标检测的AUC值(P <0.05)。结论 PLR、D-D、CHA2DS2-VASc评分在预测急性心肌梗死PCI后住院期间是否发生MACE中具有重要价值,且三者联合具有更高的预测价值。

    2024年02期 v.40 201-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 1167K]
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  • 乳腺癌新辅助治疗后乳房与腋窝病理学完全缓解影响因素分析

    王立书;刘聪;刘雨欣;邢华;

    目的 探讨乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)后乳房及腋窝病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响因素,为NAT后腋窝手术降级的可行性提供一定参考。方法 按照纳入与排除标准,回顾性收集吉林大学中日联谊医院2015年至今收治的NAT乳腺癌患者,纳入患者为乳腺癌伴同侧腋窝淋巴结转移,均接受了标准NAT后行乳腺癌改良根治术。收集患者相关指标,采用χ~2检验和多因素Logistic回归分析影响乳房和腋窝pCR的因素,并探讨NAT后乳房pCR指导腋窝手术降级的可行性。结果 本研究共纳入符合条件的患者110例,其中达到乳房pCR42例(38.2%),达到腋窝pCR 59例(53.6%),总体pCR 37例(33.6%)。单因素分析结果发现,N分期、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体2(HER2)、Ki67、分子分型和新辅助方案与乳房pCR有关(P <0.05);ER、孕激素受体(PR)、HER2、分子分型、新辅助方案和乳房pCR与腋窝pCR有关(P <0.05)。进一步多因素Logistic回归分析结果显示,接受化疗联合双靶方案的患者相较接受多药化疗方案的患者更容易得到乳房pCR(OR=6.957,95%CI=1.124,43.043,P <0.05);达到乳房pCR患者相较未达到患者更容易得到腋窝pCR(OR=11.954,95%CI=3.475,41.114,P <0.001)。结论 NAT后接受化疗联合双靶方案的患者获得乳房pCR的可能性较大,达到乳房pCR的患者获得腋窝pCR的可能性较大,乳房pCR对腋窝手术降级具有参考价值。

    2024年02期 v.40 207-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
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  • 双相情感障碍自知力水平与冲动攻击行为的关系及复发因素

    王华;刘伟;朱文礼;甘火琴;田军;

    目的 探讨双相情感障碍自知力水平与冲动攻击行为的关系、复发因素及预测模型的预测价值。方法 回顾性选取216例双相情感障碍患者,均经治疗达痊愈标准后随访1年。收集临床资料,评估冲动攻击行为,根据评估结果分为冲动组(96例)和无冲动组(120例),比较2组自知力水平,另根据随访结果分为复发组(43例)和未复发组(173例),分析患者复发的危险因素,并构建预测模型,分析预测价值。结果 216例双相情感障碍患者冲动攻击行为占44.44%。与无冲动组比,冲动组对住院认识、疾病认识、服药认识、疾病复发及求助方式认识的评分、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)总分更低(P <0.05)。双相情感障碍患者对住院认识、疾病认识、服药认识、疾病复发及求助方式认识、ITAQ总分与Barratt冲动量表(BIS-11)、外显攻击行为量表(MOAS)评分呈负相关(P <0.05)。合并睡眠障碍、单一使用心境稳定剂、迅速停药、既往复发次数≥2次是双相情感障碍患者复发的危险因素(P <0.05)。构建预测模型,当logit(P)>9.88时,AUC值为0.873,95%CI为0.821,0.914。结论 双相情感障碍患者冲动攻击行为与自知力水平低下有关,且患者复发因素包括合并睡眠障碍、单一使用心境稳定剂、迅速停药、既往复发次数≥2次等,预测模型可较准确地预测双相情感障碍复发。

    2024年02期 v.40 214-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 1178K]
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综述

  • 中药单体治疗脓毒症急性肺损伤的研究进展

    付晨菲;梁群;李建龙;

    脓毒症引起的急性肺损伤是一种发病机制复杂、治疗成本昂贵、致死率高的脏器疾病。近年来,中医药在脓毒症及其并发症治疗中的应用日益增多,强调发挥多组分、多途径、多靶点的特点来平衡免疫反应,促进血液循环,达到扶正固本之效。中药单体及其有效成分通过发挥清热解毒、通腑下热、活血化瘀和扶正固本的功效,以降低氧化应激、抑制炎症通路和调节免疫反应,从而达到治疗脓毒症急性肺损伤的作用。综述中药单体及有效成分对脓毒症急性肺损伤的作用机制和疗效研究进展,期望为中医药治疗脓毒症及其并发症提供理论基础和经验支持。

    2024年02期 v.40 219-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K]
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  • 中医药治疗子宫内膜异位症痛经的研究进展

    董美娜;孙建国;叶聪;李琳;

    子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种妇科良性疾病,常常继发痛经、慢性盆腔痛、不孕等症状。西医主要通过非甾体类抗炎药、激素替代疗法或外科手术治疗EMs,患者不良反应较多,经济负担较大;中医通过中药、针灸、灌肠、穴位敷贴等方法治疗EMs,能有效缓解患者临床症状,降低其复发率。因此,探究中医药对于EMs治疗具有重要意义。

    2024年02期 v.40 226-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 1095K]
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  • 民国时期东北中医防治疫病研究述评

    唐哲;丁子惠;李萍;

    民国时期东北地区疫病频发。综合报刊、杂志、档案等相关史料,回顾并总结该时期疫病防治的经验,以期为中医药防治疫病提供参考。疫病流行之际,东北中医传承古道、制定专方、针药并用以防治疫病,重视六气与体质的影响,强调固护正气、激发自愈,注重病后调护与预防,以西医药理与中医思维相融合的方式中西汇通。中医药在当时的疫病防治中发挥了重要作用,回顾并总结早期疫病防治的经验,对于中医药防治疫病具有重要的参考意义。

    2024年02期 v.40 233-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1088K]
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