长春中医药大学学报

Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medcine

特稿

  • 2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗病案——仝小林院士教学查房实录

    连心逸;刘文科;田佳星;史丽伟;倪博然;倪青;

    以广安门医院内分泌科中2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗患者为例,邀请仝小林院士进行教学查房,对2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗的中医辨治思路、疾病发展、诊疗要点进行阐述。仝院士在查房过程中强调辨别瘦型糖尿病和肥胖型糖尿病异同,把握疾病发展的不同趋势。糖尿病通常合并胰岛素抵抗,但瘦型糖尿病患者胰岛功能衰竭速度快,甚至初期便能表现出胰岛功能损伤,以脾虚为核心病机,在治疗中应注重补脾益气,从脾论治,运用态靶辨治体系,提高临床疗效。

    2024年03期 v.40 237-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 1108K]
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学术探讨

  • 大黄防治疫病的理论及应用探微

    崔巍;张文风;

    大黄是常用的攻下驱邪药,驱逐停滞,效用以除血之滞、饮之积和食之积为主。疫病里热积滞用大黄通食滞,常见大黄类方有表里双解的宣白承气汤和防风通圣散;调畅气机的治疫大黄类方有升降散和大柴胡汤等。疫病血瘀证用大黄导血滞如桃核承气汤,疫病津液代谢障碍用大黄除水滞如茵陈蒿汤等。

    2024年03期 v.40 243-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 1069K]
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文献研究

  • 张仲景复脉法探析

    赵京博;孟庆鸿;周珍;徐爽;王雪茜;程发峰;王庆国;

    复脉法出自《伤寒论》,指通过益气、养血、温阳、滋阴、通阳以平衡脉之气血阴阳,使脉象返之如常的治法。张仲景以复脉法治疗多种严重脉象失常,具体形式体现为益气复脉、养血复脉、温阳复脉、滋阴复脉、气血阴阳并补复脉以及通阳复脉。在临床中应根据患者病情选择相应的复脉法,从而实现“脉复”的治疗预期。此外,“脉复”的表现应视具体情况而论。

    2024年03期 v.40 247-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K]
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重构本草

  • 重构本草——龙骨

    沈梦菲;赵林华;张伟;林潼;张湘苑;金籽杉;胡诗宛;黄晓巍;

    通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出龙骨:功效主要为镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩。症靶为汗出过多、遗精、失眠。现代药理研究发现龙骨及其有效成分具有中枢抑制和骨骼肌松弛作用,能调节机体免疫功能,有利于消除溃疡和促进伤口的恢复,有镇静催眠、抗抑郁、抗痉厥、促进血液凝固、降低血管通透性等作用。临床使用剂量为15~120 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索龙骨用量与症靶、标靶的量效关系构建。过敏体质者慎用龙骨。

    2024年03期 v.40 252-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K]
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  • 重构本草——苍耳子

    翟天纲;谢伟楠;赵锡艳;

    通过古籍文献调研,梳理中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,结合中医药现代研究成果,归纳出苍耳子:功效主要为散风寒,通鼻窍,祛风湿。症靶为鼻塞流涕、皮肤瘙痒、头痛。现代药理研究发现苍耳子及其有效成分具有抗炎镇痛、抗过敏等作用。苍耳子有毒,成人中肝肾功能受损多见。经过高温炮制后,易于去刺,可降低毒性,保证用药安全。临床使用剂量为3~15 g,需严格控制用量,从小剂量开始,逐步增加至满意效果。同时,中病即止,不宜长期续服,以降低不良反应发生率。

    2024年03期 v.40 255-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K]
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  • 重构本草——威灵仙

    郝瑞;赵旌屹;鲍婷婷;沈梦菲;李敏;

    通过古籍文献调研、中医药现代研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,归纳出威灵仙:功效主要为祛风湿,通经络,止痛,消骨鲠。症靶为骨关节疼痛、咽喉异物感。标靶为高血尿酸、消化道息肉。现代药理研究发现威灵仙及其有效成分具有抗炎、保护软骨、解痉、降低尿酸等作用。大剂量使用威灵仙(> 50 g)可能导致变态反应、消化道刺激症状,使用时应从小剂量开始,密切观察患者反应以保证用药安全。临床使用剂量为10~45 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索威灵仙用量与症靶、标靶的量效关系。

    2024年03期 v.40 259-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K]
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经验传承

  • 孙一鸣教授治疗男科疾病用药经验

    张奇;孙一鸣;

    孙一鸣教授认为大部分男科疾病可以从瘀、从络和从虚论治,将肾虚作为男科疾病的本源,并认为郁积是疾病产生的原因,同时关注湿热和血瘀,临证注重整体和局部治疗,注重肝、脾、肾的功能,追求阴阳平衡,坚持运用多学科交叉融合的理念,对于慢性前列腺炎、良性前列腺增生、勃起功能障碍和早泄等男科疾病,以疏肝解郁,补益肾精,活血化瘀为治则,用药严谨,男女同调,脏腑同调,临床疗效显著。

    2024年03期 v.40 262-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K]
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  • 王洪峰教授运用调脏通络思想针灸治疗眼病的经验

    卢琦;欧阳亚萍;王维正;陈新华;王洪峰;郑炜;

    近年眼疾日益多发,西药、手术等方法有诸多不良反应,中医针灸治疗眼疾有良好的疗效且无不良反应,优势显著。王洪峰教授认为目之昏瞻,究其根本是脏腑失调,脉络不通导致目之神弱,甚而目之不明。故眼病的诊疗应以准确辨病为先,再分别从目视之源、目视之路以及目视之窍三方面入手。提出“调五脏,通经络”求本,“醒脑神,明目窍”治标,选穴多以五脏俞为主,配合“百会-视区”,“合谷-太冲”以及“鱼腰-攒竹”等眼局部腧穴,以调脏通络,醒神明目,共复神光。

    2024年03期 v.40 267-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 1069K]
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实验研究

  • 基于Wnt/β-Catenin信号通路探讨吴门骨密葆方含药血清促进间充质干细胞成骨分化的效应机制

    梁国强;李宇卫;沈晓峰;尤君怡;张国栋;华永庆;

    目的 基于Wnt/β-连环蛋白(β-Catenin)信号通路研究吴门骨密葆方含药血清促进骨髓间充质干细胞成骨分化机制。方法 将大鼠骨髓间充质干细胞为正常血清组、经典诱导剂[间充质干细胞成骨诱导分化培养基(OBM)]组、吴门骨密葆方含药血清低(10 g生药/kg)和高剂量(20 g生药/kg)组、抑制剂[分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK-1),0.1 ng·mL-1]组以及吴门骨密葆方含药血清低、高剂量+抑制剂组,成骨诱导分化后干预7 d时采用CCK8法检测细胞活力,随后采用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色法和ALP试剂盒检测不同剂量吴门骨密葆方含药血清及加入Wnt/β-Catenin信号通路特异性阻滞剂DKK-1干预的间充质干细胞ALP染色强度和活性,Western Blot测定间充质干细胞Wnt信号蛋白家族3alpha(Wnt3a)、β-Catenin、糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase 3β,GSK-3β)、破骨细胞抑制因子(osteoprotegerin,OPG)和核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)蛋白表达水平。结果 与正常组比较,吴门骨密葆方含药血清干预均可有效促进间充质干细胞增殖(P均<0.05),吴门骨密葆方含药血清可有效促进间充质干细胞ALP染色的强度和活性(P均<0.05),以及调控成骨分化相关的Wnt3a、β-Catenin、GSK3β、OPG和RANKL蛋白表达(P均<0.05),但是这些调控作用均可被DKK-1在一定程度上逆转。结论 吴门骨密葆方含药血清诱导骨髓间充质干细胞的成骨分化,可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路以及影响OPG/RANKL通路而实现。

    2024年03期 v.40 271-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K]
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  • circ0000515靶向miR-924调控卵巢癌SKOV3细胞增殖、迁移及侵袭的机制研究

    张瑛琦;

    目的 探讨circ_0000515调控卵巢癌SKOV3细胞增殖、迁移及侵袭的分子机制。方法 采用qRT-PCR法检测circ 0000515、miR-924的表达量;体外培养人卵巢癌细胞SKOV3,增殖、克隆形成、迁移及侵袭分别经CCK-8、平板克隆形成、划痕与Transwell实验分析;miR-924和circ_0000515的关系经双荧光素酶报告实验证实;Western blot检测蛋白表达量。结果 相对于癌旁组织,circ_0000515在卵巢癌组织中上调,而miR-924下调(P<0.05);与si-NC组比较,si-circ 0000515组细胞活力降低,细胞克隆形成数减少(P<0.05);与si-NC组比较,si-circ_0000515组的划痕愈合率、侵袭细胞数、N-cadherin蛋白水平均降低,E-cadherin蛋白水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与miR-NC组比较,miR-924组的WT-circ_0000515降低(P<0.05);与pcDNA组比较,pcDNA-circ_0000515组的miR-924升高,与si-NC组比较,si-circ 0000515组的miR-924升高,差异有统计学意义(P<0.05);与miR-NC组比较,miR-924组细胞活力、划痕愈合率和N-cadherin蛋白水平降低,细胞克隆形成数和侵袭细胞数减少,E-cadherin蛋白水平升高(P<0.05);与si-circ_0000515+anti-miR-NC组比较,si-circ_0000515+anti-miR-924组细胞活力、划痕愈合率和N-cadherin蛋白水平中升高,细胞克隆形成数和侵袭细胞数增多,E-cadherin蛋白水平降低(P<0.05)。结论 circ_0000515沉默通过靶标miR-924抑制卵巢癌细胞恶性行为。

    2024年03期 v.40 276-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1157K]
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  • 辛润宣通法治疗神经病理性疼痛细胞因子的调控机制

    侯媛媛;闫咏梅;

    目的 分析辛润宣通法治疗神经病理性疼痛细胞因子的调控机制。方法 选取SPF级Wistar大鼠120只,分为假手术组、模型组、旋覆花汤高剂量组、中剂量组及低剂量组、普瑞巴林组6组,每组20只,假手术组正常喂养,剩余5组建立神经病理性疼痛大鼠模型。建模成功后旋覆花汤高剂量组、中剂量组、低剂量组分别给予10 g·kg~(-1)、5 g·kg~(-1)、2.5 g·kg~(-1)旋覆花汤药液,普瑞巴林组给予15 mg·kg~(-1)普瑞巴林药液,假手术组及模型组同量0.9%氯化钠溶液,每日1次,15 d后观察大鼠变化。结果 与假手术组相比,模型组、普瑞巴林组、旋覆花汤低剂量组、中剂量组及高剂量组自发性疼痛评分、IL-1β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、PGE2水平、TLR4、NF-κB mRNA表达量及相对表达量上升,MWT、TWL、IL-10、β-EP水平下降(P<0.05);与模型组相比,普瑞巴林组、旋覆花汤低剂量组、中剂量组及高剂量组自发性疼痛评分、IL-1β、TNF-α、5-HT、PGE2水平、TLR4、NF-κB mRNA表达量及相对表达量下降,MWT、TWL、IL-10、β-EP水平上升(P<0.05);与普瑞巴林组、旋覆花汤低剂量组、中剂量组相比,旋覆花汤高剂量组自发性疼痛评分、IL-1β、TNF-α、5-HT、PGE2水平、TLR4、NF-κB mRNA表达量及相对表达量下降,MWT、TWL、IL-10、β-EP水平上升(P<0.05)。结论 神经病理性疼痛大鼠经辛润宣通法治疗后炎性因子水平得到调节,疼痛减轻,机械刺激及热刺激敏感性改善,且呈剂量依赖,其机制可能与TLR4/NF-κB信号通路得到抑制有关。

    2024年03期 v.40 281-285页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
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中医临床研究

  • 血府逐瘀汤治疗股骨头缺血性坏死的疗效及患者凝血功能、血清学指标变化研究

    刘泽霖;任天琦;高鲁;胡海;

    目的 研究血府逐瘀汤治疗股骨头缺血性坏死的疗效及患者凝血功能、血清学指标变化。方法 选取2020年1月—2022年9月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的126例股骨头缺血性坏死患者为研究对象,按简单随机分组法分为手术组和中药组,各63例。所有患者均进行手术治疗,术后进行常规干预,在此基础上,中药组采用血府逐瘀汤治疗,2组均治疗3个月。统计2组治疗3个月后的疗效,比较2组治疗前和治疗3个月后中医症状积分、血清学指标、凝血功能及康复情况。结果 治疗3个月后,中药组治疗总有效例数为61例,总有效率为96.83%,手术组治疗总有效例数为55例,总有效率为87.30%,中药组总有效率高于手术组(P<0.05)。治疗3个月后与治疗前比较,2组疼痛、肿胀、便秘、口渴、视觉模拟评分(VAS)、外周血纤维蛋白原(FIB)水平降低,手术组高于中药组(P<0.05)。2组血清胰岛素样生长因子1 (IGF-1)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、骨形态发生蛋白(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及髋关节功能评分、骨密度升高,手术组低于中药组(P<0.05)。治疗3个月后与治疗前比较,2组凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)延长,中药组长于手术组(P<0.05)。结论 血府逐瘀汤可改善股骨头缺血性坏死患者中医症状、凝血功能及血清学指标,提高患者髋关节功能及增加骨密度,降低疼痛,疗效较好。

    2024年03期 v.40 286-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K]
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  • 醒神解郁汤联合针刺对老年卒中后抑郁患者的疗效及对血清5-HT、NE的影响

    吕以静;李宁;

    目的 探讨醒神解郁汤联合针刺对老年卒中后抑郁患者的疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)的影响。方法 选取2020年1月-2021年4月本院收治的96例老年卒中后抑郁患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。2组均给予基础治疗,对照组另给予草酸艾司西酞普兰片,研究组另给予醒神解郁汤联合针刺治疗。对比2组治疗前后中医症状评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分、临床疗效。对比2组治疗前后血清5-HT、NE水平。对比2组治疗期间安全性。结果 治疗后2组主症、次症评分及总分均下降(P<0.05),治疗后研究组主症、次症评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后2组HAMD评分、NIHSS评分均降低(P<0.05),研究组治疗后HAMD评分、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。2组临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清5-HT、NE升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组不良反无统计学意义(P> 0.05)。结论 醒神解郁汤联合针刺治疗老年卒中后抑郁患者可缓解患者临床症状,有效降低抑郁症状及神经功能缺损评分,提高临床疗效,调节单胺类神经递质水平,且安全可靠。

    2024年03期 v.40 291-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K]
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  • 醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后癫痫的效果观察

    李中建;王润芳;吕翔;

    目的 探讨醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后癫痫的效果。方法 选取2021年2月—2022年2月本院收治的168例卒中后癫痫患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各84例,对照组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,观察组采用醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,比较2组患者的中医证候积分、癫痫发作情况、认知功能、血清学指标、治疗效果、不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组发作频率及发作时间低于对照组(P<0.05);观察组蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分及总有效率高于对照组(P<0.05);观察组单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生情况差异无统计学意义(χ~2=0.525,P=0.469)。结论 醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗能够有效改善患者的中医证候及癫痫发作情况,提高认知功能及治疗效果,降低患者血清学指标,值得推广。

    2024年03期 v.40 296-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K]
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  • 苦菜膏联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

    李梦琪;刘繁荣;郭新建;朱敏;刘彦花;王欢欢;白玉;常凯旋;

    目的 探讨苦菜膏联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚证慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 将陕西省榆林市中医医院肝病科门诊2019年1月—2022年12月治疗的60例肝郁脾虚证慢性乙型肝炎肝纤维化患者按照随机数字表法分为2组,每组30例,对照组给予口服恩替卡韦胶囊治疗,每次0.5 mg,每日1次;观察组在对照组用药基础上给予口服中药膏剂苦菜膏治疗,每日2次,每次10 g,疗程均为48周。比较2组治疗前与治疗后血清学肝纤维化指标4项[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层连黏连蛋白(LN)]、肝脏功能指标[AST、总胆红素(TBil)、ALT]、肝脏硬度值(LSM)、HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率及2组中医症候疗效。结果 观察组AST、ALT、TBil、PC-Ⅲ、LN、HA、Ⅳ-C水平和LSM值均明显低于对照组(P<0.05),观察组48周HBV DNA的转阴率比对照组高,(P<0.05),与对照组相比观察组HBeAg阴转率没有统计学意义(P>0.05),观察症候积分明显低于对照组(P<0.05),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 慢性乙型肝炎肝纤维化患者用苦菜膏联合恩替卡韦治疗后的临床症状改善明显,肝脏功能、血清学肝纤维化指标及肝脏硬度值均有所降低,提高了临床疗效。

    2024年03期 v.40 301-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
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  • 古法针刺治疗神经根型颈椎病的临床研究

    蔡海鑫;萨仁;郑全成;宋安华;杨敏;

    目的 研究古法针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选取三亚市中医院2020年3月—2022年6月收治的96例神经根型颈椎病患者,将其分为采用电针针刺夹脊穴治疗的电针组和采用古法针刺治疗的古法针刺组,均治疗4周。统计2组临床疗效,比较2组治疗前和治疗4周后血清学指标、椎-基底动脉血流动力学、颈椎活动度、颈椎功能。结果 治疗4周后,古法针刺组总有效率高于电针组(P<0.05)。治疗4周后与治疗前比较,2组血清SP、TGF-β_1、NF-κB水平、椎-基底动脉阻力指数(RI)降低,古法针刺组低于电针组(P<0.05);2组血清β-EP水平、椎-基底动脉Vm、Vs、颈椎前屈、后伸、右侧屈、左侧屈活动度及颈椎功能评分升高,古法针刺组高于电针组(P<0.05)。结论 与电针针刺夹脊穴相比,采用古法针刺可有效改善神经根型颈椎病患者血清学指标,降低机体炎症反应,缓解疼痛改善其椎-基底动脉血流动力学、颈椎活动度,促进颈椎功能恢复,具有较好的治疗效果。

    2024年03期 v.40 306-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K]
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  • 药结合治疗腰椎间盘突出症伴骶髂关节紊乱症的疗效

    蔡筱亚;邱方;

    目的 观察针刺补泻五输穴联合自拟活血通督散痹汤治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱症的临床疗效。方法将85例腰椎间盘突出症合并骶髂关节功能紊乱症患者随机分为2组,对照组(n=43)以常规治疗干预,观察组(n=42)在其基础上给予针刺补泻五输穴联合自拟活血通督散痹汤干预,疗程4周。统计2组临床疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分和Barthel指数评分,并观察2组腰椎活动度和影像学检查指标变化。结果 观察组总有效率为92.86%(39/42),显著高于对照组的74.42%(32/43)(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后VAS评分、ODI评分、髂骨横径差、髋骨宽度差均显著减低(P<0.05),JOA评分、Barthel指数评分、腰椎后伸活动度和前屈活动度显著增加(P<0.05)。且观察组治疗后的上述指标均优于对照组(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 针刺补泻五输穴联合活血通督散痹汤治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱症的疗效满意,可缓解腰腿痛症状,还能下调炎症止痛介质的表达,从而有利于腰椎功能与日常活动能力的提高,且安全性较高。

    2024年03期 v.40 310-314页 [查看摘要][在线阅读][下载 1151K]
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西医临床研究

  • 琥珀酸美托洛尔联合银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者心率变异性、血液流变学的影响

    王婧;侯远;朱祚云;

    目的 探讨银杏达莫注射液联合琥珀酸美托洛尔对冠心病心绞痛患者水平的影响。方法 选取济南市第四人民医院2019年7月—2021年7月收治的冠心病心绞痛患者80例,随机数字表法将其分为对照组(38例)和观察组(42例)。对照组采用银杏达莫注射液治疗;观察组在对照组基础上给予琥珀酸美托洛尔治疗。比较2组治疗前后心绞痛发作次数与持续时间、血清炎症因子水平、24 h动态血压、心率变异性(heart rate variabiliby,HRV)、血液流变学指标;比较治疗后2组临床治疗效果、不良反应。结果 治疗后,观察组心绞痛发作次数、持续时间、6 min步行测试距离与对照组相比较,发作次数持续较短、距离较长(P<0.05);治疗后,2组血清肿瘤坏死因子α (TNF-α)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、C-反应蛋白(CRP)水平相比均低于治疗前,HRV比较均高于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,2组的24 h动态血压、纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度差值相比均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经琥珀酸美托洛尔联合银杏达莫注射液对早期冠心病心绞痛患者进行治疗后,降低患者血黏度,减少患者的发作次数与持续时间,HRV均升高,血液流变学指标、24 h动态血压水平均降低,血清炎症因子得到抑制,防止病情进一步的发展,临床效果较为显著。

    2024年03期 v.40 315-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 1115K]
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  • PCT、CRP、IL-6、SAA在恶性肿瘤患者血流感染中的诊断效能分析

    陈媛媛;李铤;田春迎;李膺函;于秀艳;吴雪峰;

    目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、血清淀粉样蛋白A (serum amyloid A,SAA) 4种血清学感染指标对恶性肿瘤患者血流感染的诊断效能。方法选择120例临床确诊血流感染且血培养阳性恶性肿瘤患者作为观察组,100例同期血培养阴性恶性肿瘤患者作为对照组。记录并比较2组血清PCT、CRP、IL-6、SAA水平,绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve)对4种感染指标进行诊断效能分析,计算单项检测与多项目联合检测水平的灵敏度、特异度及约登指数。结果 观察组血清PCT、CRP、IL-6、SAA浓度水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ROC曲线显示PCT的曲线下面积较大(0.935),最佳截断值0.594 ng·mL~(-1),此时的特异性和敏感度分别是96%、83%,具有一定的诊断价值,但不具备足够的敏感度;PCT、CRP、SAA、IL6联合检测曲线下面积最大(0.981),敏感度达到了92%,诊断效能最佳,对恶性肿瘤患者血流感染具有较高的诊断价值。结论 恶性肿瘤患者普遍年龄较大并伴有基础疾病,机体抵御病原菌侵袭的能力下降,更容易发生血流感染。PCT、CRP、SAA、IL6联合检测在早期诊断血流感染方面具有较高的应用价值,可以在一定程度上提高临床诊断准确度,改善患者的预后、降低病死率。

    2024年03期 v.40 320-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 1143K]
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  • 血栓通注射液对急性脑梗死患者脑血流动力学及血清学指标的影响

    王广军;纵锋;王忠全;刘娜;程建;祁昌翠;秦文敏;

    目的 探讨血栓通注射液对急性脑梗死患者脑血流动力学及血清学指标的影响。方法 将160例2022年1月—2022年12月伊犁州奎屯医院神经内科收治的急性脑梗死患者随机纳入对照组和试验组,各80例。经脱落或剔除后纳入120例患者进行研究,其中对照组50例、试验组70例。对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组基础上给予血栓通注射液进行治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗2周后的临床疗效;治疗前和治疗2周后的神经功能、自理能力、脑血流动力学、血清学指标及治疗期间的不良反应。结果 试验组治疗2周后的总有效率为94.29%,高于对照组的80.00%(P <0.05);治疗2周后,2组美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分、左侧颈总动脉动态阻力(dynamic resistance,DR)、外周阻力(peripheral resistance,Rv)及血清钙结合蛋白β (calcium-binding protein β,S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与治疗前比较降低,且试验组低于对照组(P<0.05);2组日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分及左侧颈总动脉平均血流速率(Vm)、平均血流量(Qm)与治疗前比较升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论 血栓通注射液可明显改善急性脑梗死患者脑血流动力学,调节血清学指标水平变化,进而有助于促进患者神经功能、炎症反应和自理能力的改善,提高临床疗效,且并未明显增加患者的不良反应。

    2024年03期 v.40 325-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 1116K]
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  • 青少年抑郁症非自杀性自伤行为的影响因素

    黄俭;程小伟;朱向阳;

    目的 分析青少年抑郁症与非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为的关系及预防对策。方法 114例2021年1月-2023年1月南通市第一人民医院收治的青少年抑郁症患者,依据是否伴有NSSI分为伴有NSSI组(59例)和不伴有NSSI组(55例)。统计青少年抑郁症患者NSSI的单因素,并分析其高危因素。结果 伴有NSSI组与不伴有NSSI组有无焦虑、抑郁程度、有无童年家庭功能不全、有无童年虐待、是否受过校园欺凌比较,差异有统计学意义(P<0.05);有焦虑、重度抑郁、有童年家庭功能不全、有童年虐待、受过校园欺凌是青少年抑郁症患者NSSI的独立高危因素(P<0.05)。结论 青少年抑郁症患者NSSI的高危因素包括有焦虑、重度抑郁、有童年家庭功能不全、有童年虐待、受过校园欺凌等,临床可据此给予青少年抑郁症患者针对性预防对策,以减少青少年抑郁症患者NSSI的发生。

    2024年03期 v.40 330-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
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  • 瑞马唑仑对老年髋关节置换术后患者苏醒质量、炎症应激及术后谵妄的影响

    赵建华;王玲;李梅;刘秀坤;张璐;李双江;

    目的 探讨瑞马唑仑对老年髋关节置换术后患者苏醒质量、炎症应激及术后谵妄的影响。方法 将2021年11月—2023年3月北京大学第三医院秦皇岛医院收治的94例老年髋关节置换术患者,依据随机数字表法分为A组和B组,各47例。A组给予咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导;B组则予以瑞马唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导,均观察至患者出院。比较2组苏醒期Riker镇静-躁动评分表(RSAS)评分;不同时间点生命体征、认知功能,术前、术后72 h炎症应激;术后住院期间并发症发生情况。结果 与A组苏醒期RSAS评分≥5分的患者占比42.55%比,B组的10.64%相对更低(P<0.05);与T0进行比较,T1~3心率(HR)、平均动脉压(MAP)均呈先降低后升高趋势,且B组高于A组(P<0.05);术后72 h,2组血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β (IL-1β)水平与术前比较均升高,且B组低于A组(P<0.05);与T4比较,T5、T3、T62组认知功能评分呈现出先降低后升高的趋势,且B组高于A组(P<0.05);术后住院期间,与A组比较,B组发生谵妄、低氧血症的患者占比相对更低(P<0.05)。结论 瑞马唑仑能够有效提高老年髋关节置换术患者术后的苏醒质量,缓解患者的炎症应激反应,稳定患者的生命体征,可改善患者的认知功能,降低患者术后谵妄、低氧血症的发生率且具有良好的安全性。

    2024年03期 v.40 335-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
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综述

  • 异位妊娠中西医结合保守治疗的现状和展望

    纪诚;陈雪;叶聪;杨依玲;

    异位妊娠作为一种常见的妇科急症,其治疗策略的优化对于提升育龄女性生殖健康具有重要意义。该文综合分析了中西医结合在异位妊娠保守治疗中的应用现状,并探讨了其未来发展趋势。通过对甲氨蝶呤单药治疗和腹腔镜手术等西医传统方法的评估,与中医药治疗如中药、针灸和推拿等方法的综合疗效进行对比,揭示了中西医结合治疗在提高治疗效果和降低副作用方面的潜力。展望未来,个体化治疗方案、微创技术的进步和中药新药的开发,预计将为异位妊娠的保守治疗提供更广阔的视野。本综述强调了中西医结合治疗异位妊娠的优势,并为其在临床实践中的深入应用提供了科学依据。

    2024年03期 v.40 340-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 1076K]
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  • 原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的进展

    王贞;吴元玉;连树林;

    胃是原发性胃肠道淋巴瘤(PGL)最常见的发生部位,以非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为主。在临床表现、免疫表型及分子遗传学等方面具有高度异质性,与其他良恶性肿瘤难以区分。近年来其发病率也呈现明显上升趋势。虽然治疗方法在过去十几年发生了显著变化,但是仍没有形成统一的治疗模式。现将对胃DLBCL规范化治疗方案及最新治疗研究进行阐述,以期待为患者带来更好的治疗方案。

    2024年03期 v.40 345-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K]
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  • 丹酚酸B在帕金森病动物模型中的神经保护作用及临床应用进展

    朱彤;曾广红;周杰;

    作为一种逐渐进展的神经系统变性疾病,帕金森病在老年人群体中的发病率较高,主要病理机制为多巴胺神经元丧失、神经纤维缠结的形成、氧化应激和线粒体功能受损、炎症反应和蛋白质代谢异常。丹酚酸B作为一种从丹参中提取的活性成分,其对帕金森病的神经保护作用机制为抗氧化作用、改善线粒体功能、调控神经炎症、抑制细胞凋亡、促进神经元分化与增值和影响肠道菌群。丹酚酸B作为辅助药物与常规治疗药物联合使用,具有增强疗效、减少副作用的功效,其为临床进行帕金森病早期诊断及治疗提供了方法及依据。

    2024年03期 v.40 350-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K]
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