- 包扬;赵亮;韩笑;吴巍;张蒙蒙;高艺玲;邓永志;
目的 基于“痰瘀同治”理论，运用痰瘀同调方治疗超重/肥胖糖耐量异常人群，评价痰瘀同调方治疗超重/肥胖糖耐量异常人群的临床有效性及安全性。方法 选择超重/肥胖糖耐量异常痰湿瘀滞证患者72例，随机分为对照组与治疗组，各36例，对照组予基础治疗，治疗组在对照组基础上联合痰瘀同调方治疗。治疗3个月后观察2组体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血清胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂以及中医痰湿瘀滞症状积分等指标变化，客观评价痰瘀同调方的临床疗效。结果 治疗组治疗后BMI、WC、WHR、FPG、2 h PG、HbAlc、FINS、HOMA-IR、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，均较治疗前有明显改善，且改善程度均优于对照组(P<0.05)；治疗组治疗后改善患者形体肥胖、腹部增大、脘腹胀满、倦怠乏力、胸闷、便溏、口淡无味或黏腻等中医症状方面均优于对照组(P<0.05)；治疗组中医证候综合疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组研究过程中均未出现不良事件。结论 痰瘀同调方干预治疗超重/肥胖糖耐量异常效果明显，安全性良好。
2024年08期 v.40 869-873页 [查看摘要][在线阅读][下载 1720K] [下载次数：278 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 张树红;陈华;付秀丽;聂鑫鑫;梁军;
目的 探讨清金止咳解痉汤治疗老年慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证的临床疗效。方法 将老年慢性支气管炎急性发作患者102例随机分为对照组和观察组，各51例。对照组予常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合清金止咳解痉汤治疗，2组疗程均为7 d，对比2组中医证候积分，炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)，血气分析指标血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)，肺功能指标最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC，SF-36评分及临床疗效，记录2组不良反应发生情况。结果 治疗后观察组中医证候积分、CRP、TNF-α、IL-6、PCO_2指标水平均低于对照组(P<0.05)，SaO_2、PaO_2、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC指标水平及生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)；观察组总有效率(92.16%，47/51)高于对照组(76.47%，39/51)(P<0.05)；2组均未发生严重不良反应，不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清金止咳解痉汤结合常规西药治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效良好，能够调节患者血气指标，抑制炎症反应，改善肺功能。
2024年08期 v.40 874-878页 [查看摘要][在线阅读][下载 1746K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：6 ] - 王麒麟;韩懿;高卫锋;
目的 探讨沙参麦冬汤加减治疗急腹症术后胃阴虚证的临床疗效及对急性应激反应的影响。方法 选取104例急腹症术后胃阴虚证患者，按照随机数表法分为研究组与对照组，各52例。对照组采用常规西药治疗，研究组另给予沙参麦冬汤加减治疗。比较2组患者症状缓解时间，中医症状评分，临床疗效，超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及不良反应发生情况。结果 研究组患者肠鸣音恢复、术后肛门排气、体温恢复时间均短于对照组(P<0.05)；治疗后，2组腹胀、腹痛、大便秘结、胃纳减退、恶心呕吐、舌红少津评分均降低(P<0.05)，且研究组均低于对照组(P<0.05)；研究组总有效率(94.23%，49/52)高于对照组(80.77%，42/52)(P<0.05)；治疗后，2组血清SOD、GSH-Px水平均升高(P<0.05)，且研究组高于对照组(P<0.05)；治疗后，2组血清IL-1β、TNF-α水平均降低(P<0.05)，且研究组低于对照组(P<0.05)；2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙参麦冬汤加减治疗急腹症术后胃阴虚证患者，能够改善临床症状，减轻急性应激反应，疗效确切，安全可靠。
2024年08期 v.40 879-882页 [查看摘要][在线阅读][下载 1699K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 谈钊;王小英;蔡晓辉;徐建德;石瑛;陈东煜;詹红生;安军伟;
目的 观察手法松解术联合医用几丁糖治疗冻结期肩周炎的临床疗效。方法 选择102例肩周炎患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用针灸、推拿治疗，观察组采用手法松解术联合医用几丁糖治疗，2组治疗前、治疗1天、1周、1个月、3个月、6个月后，分别记录视觉模拟评分(VAS)、Constant肩关节评分(CMS)、肩关节活动度、总有效率及复诊率。结果 治疗1天、1周、1个月、3个月、6个月后，2组VAS评分、CMS、肩关节活动度均有不同程度改善，且观察组明显优于对照组(P<0.05)；观察组临床疗效总有效率(98%，49/50)高于对照组(78%，39/50)(P<0.05)，复诊率低于对照组(P<0.05)。结论 在“筋主骨从”理论指导下手法松解术联合医用几丁糖治疗冻结期肩周炎可以明显降低患者的疼痛程度、改善肩关节功能障碍、提高肩关节活动度、降低复诊率，在改善患者功能障碍方面优势明显。
2024年08期 v.40 883-887页 [查看摘要][在线阅读][下载 1674K] [下载次数：173 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 周雷;赵越;
目的 探讨2型糖尿病性视网膜病变(T2DR)住院患者的诊治特点。方法 使用电子病历系统检索2010年1月-2016年4月江苏省中医院内分泌科住院治疗的T2DR患者相关临床信息，统计其一般人口学资料、合并症、生化指标、中西医治疗方案及专科检查情况，分析T2DR住院患者的诊治特点。结果 T2DR患者中糖尿病肾脏病(DKD)发生率最高(46.7%)，合并疾病中高血压发生率最高(62.8%)；增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)合并T2DR患者中DKD、糖尿病足、高血压及高脂血症的发生率较非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)显著升高(P<0.05)。PDR患者三酰甘油(TG)、血清尿酸(SUA)、尿总蛋白定量及尿白蛋白/肌酐水平均显著高于NPDR患者(P<0.001)；PDR患者胰岛素类似物、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及α受体阻滞剂的使用率显著高于NPDR(均P<0.005)；PDR患者他汀类药物和醛糖还原酶抑制剂的使用率显著高于NPDR(均P<0.05)。PDR患者益气化湿活血通络法使用率高于NPDR患者(P<0.05)，滋阴清热和滋阴活血的使用率低于NPDR患者(均P<0.05)。PDR患者的眼球超声检查率、全视网膜光凝术和玻璃体切除术的使用率均显著高于NPDR(P<0.001)。结论 PDR患者胰岛素类似物、CCB、ARB、α受体阻滞剂、他汀类药物和醛糖还原酶抑制剂的使用率显著高于NPDR；PDR期益气化湿活血通络法的使用率明显高于NPDR。PDR患者应进一步提高眼底造影检查率，更好地评估病情。
2024年08期 v.40 888-891页 [查看摘要][在线阅读][下载 1696K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：7 ] - 林桂君;李钰;吴芳鹏;韩晟宇;陈琳非;洪伟;苏钢;
目的 探讨关节松动术配合针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)临床疗效。方法 选择颞下颌关节紊乱综合征患者144例，按照随机数表法分成观察组与对照组。对照组给予单纯针刺治疗，观察组在针刺治疗基础上配合关节松动术治疗4周。比较2组口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分、国际常用视觉模拟评分量表(VAS)评分、最大张口度、中文版颞下颌功能受损评分(MFIQ)及Fricton颞下颌关节紊乱指数，比较2组临床疗效和安全性。结果 2组治疗后OHIP-14评分，VAS评分，MFIQ评分，功能障碍指数(DI)、肌肉触压痛指数(PI)、颞下颌关节指数(CMI)评分均降低(P<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)；2组治疗后最大张口度均升高(P<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)；观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；2组均未发生与治疗相关的不良事件。结论 关节松动术配合针刺能够改善颞下颌关节紊乱综合征患者疼痛和颞下颌功能活动，提高最大张口度，疗效明显。
2024年08期 v.40 892-896页 [查看摘要][在线阅读][下载 1718K] [下载次数：286 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ]
- 舒新军;赫长胜;任学宝;
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)与经肛门内镜下微创手术(TEM)治疗直肠癌(RC)的疗效。方法 选择88例直肠癌患者，随机数表法分为A组与B组，A组(43例)采用经肛门内镜下微创手术治疗，B组(45例)采用内镜黏膜下剥离术治疗，2组术后均随访6个月。结果 术后6个月，B组治疗总有效率高于A组(P<0.05)。B组术中出血量高于A组，平均住院时间、手术时间均短于A组(P<0.05)；B组抗生素使用率低于A组(P<0.05)。随访期间，2组肿瘤完整切除率、肿瘤残留率、复发率及并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较，术后7 d，2组血清血管内皮生长因子B(VEGFB)、胃动素、血管内皮生长因子 A(VEGFA)、嗜铬粒蛋白 A(CgA)和血管内皮生长因子 C(VEGFC)水平均降低，B组低于A组；血清D-乳酸(DLA)水平均升高，B组高于A组(P<0.05)。结论 内镜黏膜下剥离术和经肛门内镜下微创手术治疗直肠癌的临床疗效及安全性均较好，临床可根据患者具体情况选择术式。
2024年08期 v.40 897-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 1636K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ] - 蒋惠瑜;刘海潮;陈燕青;李菊惠;王兆伟;
目的 探讨肌筋膜松解(MFR)手法对脑卒中后下肢痉挛的疗效及电生理机制。方法 选择80名脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组进行常规Bobath康复技术治疗；观察组在对照组基础上进行肌筋膜松解手法治疗。对比2组康复治疗前后下肢屈肌群肌张力的改善情况，采用改良Ashworth量表(MAS)、临床痉挛指数(CSI)、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-LE)以及改良Baethel指数(MBI)进行评估。分析2组表面肌电图(sEMG)并对比不同康复时间段下肢股直肌、腘绳肌、胫前肌及腓肠肌的均方根(RMS)值，分析RMS值变化与下肢痉挛及功能的相关性。结果 康复治疗后，2组MAS得分及CSI均较康复前降低，且观察组均明显低于对照组(P<0.05)；康复治疗后，2组FMA-LE评分和MBI均改善。观察组得分显著提升(P<0.05)。2组下肢肌RMS值均呈明显升高趋势(P<0.05)，于康复后第2周即有明显下肢肌RMS值差异，观察组腘绳肌、胫前肌及腓肠肌的RMS值明显高于对照组(P<0.05)，康复第4周及第6周，观察组股直肌、腘绳肌、胫前肌及腓肠肌RMS值均明显高于对照组(P<0.05)；观察组下肢肌RMS值变化与MAS评分及CSI呈负相关(P<0.05)，与FMA-LE评分及MBI呈正相关(P<0.05)。结论 肌筋膜松解可以显著改善脑卒中后下肢痉挛患者的下肢张力，提高下肢功能，且功能性改变与下肢肌肌电信号的增强密切相关。
2024年08期 v.40 901-905页 [查看摘要][在线阅读][下载 1733K] [下载次数：253 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：6 ] - 阿米娜汗·吐尔尼牙孜;张阳;朱翊;刘梅;常丽蓉;赵萍;
目的 分析老年胆管结石患者术后肺部并发症(PPCs)的影响因素，探讨围术期肺康复训练的效果。方法 选择老年胆管结石患者120例，随机数表法分为对照组与研究组，各60例。对照组予常规康复训练，研究组予围术期肺康复训练。比较2组术后肺部并发症发生情况、术后康复效果，分析老年胆管结石患者术后肺部并发症的影响因素。结果 研究组术后肺部并发症发生率(15.00%，9/60)低于对照组(36.67%，22/60)(P<0.05)。研究组下床活动、肛门排气、住院时间短于照组(P<0.05)，研究组、对照组术后30 d再次入院率差异无统计学意义(P>0.05)。将31例术后肺部并发症患者纳入PPCs组，89例患者纳入非PPCs组。PPCs组既往胆道手术史率、术前白蛋白(ALB)高于非PPCs组(P<0.05)，PPCs组手术时间长于非PPCs组(P<0.05)，PPCs组、非PPCs组年龄、性别、结石大小、结石类型、结石部位、术中使用胆镜率、合并胆肠吻合率、术中输血率、术中出血量、术前总胆红素(TBIL)差异无统计学意义(P>0.05)。以组别为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量，经二元Logistic回归分析，既往胆道手术史、手术时间长是老年胆管结石患者术后肺部并发症的危险因素(P<0.05)，术前ALB水平高是老年胆管结石患者术后肺部并发症的保护因素(P<0.05)。结论 老年胆管结石患者术后肺部并发症的发生和既往胆道手术史、手术时间、术前ALB有关，围术期肺康复训练可降低老年胆管结石患者术后肺部并发症的发生率，促进患者康复。
2024年08期 v.40 906-910页 [查看摘要][在线阅读][下载 1702K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 吕飞飞;龚立;成金磊;
目的 探究不同切口复位固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选择复杂胫骨平台骨折患者100例，采用随机数表法分为观察组与对照组，各50例。对照组给予内外侧切口双钢板固定治疗，观察组给予后内侧倒“L”切口辅助外侧切口复位固定治疗。比较2组临床疗效、手术指标、膝关节功能评分(Rasmussen胫骨骨折膝关节功能评分)、疼痛程度评分(VAS)及手术并发症发生情况。结果 治疗后，观察组术后3个月后总有效率(70.00%，35/50)显著高于对照组(38.00%，19/50)(P<0.05)；2组手术时长、住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后3 个月、6个月后Rasmussen胫骨骨折膝关节功能评分高于对照组(P<0.05)；观察组术后3个月、6个月后VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)；观察组术后手术并发症发生率略高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 后内侧倒“L”切口辅助外侧切口复位固复杂胫骨平台骨折更充分、牢固，能够早期行膝关节的功能锻炼，恢复膝关节功能，提高患者生活质量。
2024年08期 v.40 911-914页 [查看摘要][在线阅读][下载 1681K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：7 ] - 刘晓亮;苑成浩;李慧;高璇;
目的 分析脑电生物反馈治疗结合学习任务训练治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿临床疗效。方法 选取68例注意缺陷多动障碍患儿，随机分为对照组与观察组，各34例。对照组给予脑电生物反馈治疗，观察组给予脑电生物反馈治疗结合学习任务训练治疗，比较2组临床疗效结果。结果 观察组临床总有效率(94.12%，32/34)高于对照组(76.47%，26/34)(P<0.05)。治疗后，2组β波均高于治疗前，观察组高于对照组(P<0.05)；2组θ波、SMR波均低于治疗前，观察组低于对照组(均P<0.05)；2组Conners 父母用量表(PSQ)评分低于治疗前，观察组低于对照组(均P<0.05)；2组持续性注意力测试指标水平均低于治疗前，观察组低于对照组(均P<0.05)。结论 脑电生物反馈治疗结合学习任务训练治疗注意缺陷多动障碍患儿，改善患儿注意力缺陷症状、脑电活动，疗效明显。
2024年08期 v.40 915-918页 [查看摘要][在线阅读][下载 1668K] [下载次数：226 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ] - 苗转;何阿玲;王导利;
目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床疗效。方法 纳入新生儿坏死性小肠结肠炎患儿89例，按随机数表法分为对照组与观察组。对照组45例予奥曲肽治疗，观察组44例予奥曲肽联合乌司他丁治疗。比较2组临床症状改善情况，检测2组肠道菌群指标以及炎性因子指标C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)，测定2组细胞免疫功能指标抗原分化簇4受体(CD4~+)、抗原分化簇8受体(CD8~+)、CD4~+/CD8~+，比较2组不良反应发生情况。结果 观察组临床症状改善优于对照组(P<0.05)。治疗后，2组肠道菌群指标高于治疗前，观察组高于对照组(P<0.05)；2组炎性因子指标低于治疗前，观察组低于对照组(P<0.05)；2组CD4~+、CD4~+/CD8~+指标高于治疗前，CD8~+指标低于治疗前，观察组免疫功能指标改善优于对照组(P<0.05)；2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗新生儿坏死性小肠结肠炎，能改善患儿临床症状、肠道菌群失调、炎性因子水平与免疫功能，安全性良好。
2024年08期 v.40 919-922页 [查看摘要][在线阅读][下载 1714K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ]