- 董琦;尚益如;王健楠;郭海涛;
目的 通过对重症监护室机械通气患者镇痛镇静的主观及客观监测，探讨苯磺酸瑞马唑仑和右美托咪定对患者浅镇静的效果，促进临床实施精准有效的镇痛镇静策略。方法 选取2024年1月—2024年5月河南科技大学第一附属医院重症监护室行机械通气治疗超过24 h的患者60例，按随机数表法分为观察组与对照组，各30例。2组均使用瑞芬太尼镇痛。观察组给予苯磺酸瑞马唑仑镇静；对照组予右美托咪定镇静。比较2组一般资料、Richmond镇静-躁动评分(RASS)、相对频带能量(RBP)、95%光谱边缘频率(SEF)、使用补救镇静药物的时间百分比。结果 2组RASS评分达浅镇静率均为67.4%；2组左右两侧δ波、θ波、α波、β波均呈依次减少趋势；对照组δ波、θ波RBP高于对照组(P<0.05)；对照组α波、δ波RBP高于观察组，且差异有统计学意义(P<0.05)；观察组左右两侧95%SEF均高于对照组(P<0.05)；对照组使用补救镇静药物的时间百分比(4.91%)高于观察组(2.81%)。结论 量化脑电图有助于重症监护人员优化不同药物基因组学个体的镇静药物剂量，可为临床机械通气患者镇静镇痛治疗发展提供理论指导。
2024年12期 v.40 1368-1371页 [查看摘要][在线阅读][下载 1362K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：6 ] - 张景;王洪青;樊晓莉;
目的 针对不同胎龄早产儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的发病因素，分析其共性、特性，制定相应的防治措施。方法 回顾性选择接受肠外营养(PN)支持14 d以上的早产儿449例,根据胎龄分为超、极早产儿196例与中、晚期早产儿253例，根据研究对象是否发生胆汁淤积分为PNAC组和非PNAC组，分别比较超、极早产儿与中、晚期早产儿临床资料，分析超、极与中、晚期早产儿PNAC发生危险因素，比较超、极与中、晚期早产儿PNAC发病因素区别与联系。结果 449例早产儿中116例发生PNAC，发生率为25.84%，其中超、极早产儿PNAC发生率为36.73%，中、晚期早产儿发生率为17.00 %。早产儿PNAC发生的共同危险因素：PN持续氨基酸、脂肪乳及葡萄糖使用时长、葡萄糖累计剂量、PN热卡摄入量、住院时间、开始全肠内喂养时间、喂养不耐受发生率、外周静脉置入中心静脉导管(PICC)持续时间；不同危险因素：超、极早产儿为禁食时间、开奶时间、呼吸机持续时间、败血症发生率，中、晚期早产儿为新生儿坏死性小肠结肠炎、类固醇应用率，胎龄、出生体质量、益生菌应用率是中、晚期早产儿PNAC保护因素，PNAC组和非PNAC组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 禁食时间越长，感染发生率越高，PN使用时间越长，葡萄糖累计剂量、PN热卡摄入量越高，发生PNAC的概率越大。做好围产期保健、减少早产发生、尽早开始肠内营养、缩短肠外营养支持时间和防治感染是降低PNAC的重要措施。
2024年12期 v.40 1372-1379页 [查看摘要][在线阅读][下载 1474K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：6 ] - 张明升;林俊明;汤志辉;郑雪峰;王文浩;
目的 观察经桡动脉与经股动脉途径行全脑血管造影术的并发症发生情况，探究并发症的干预对策。方法 回顾性选取2021年1月—2022年1月在本院接受经桡动脉全脑血管造影术治疗的43例患者为观察组，另选取同期接受经股动脉全脑血管造影术的50例患者为对照组。收集2组术中并发症发生情况，对比2组手术指标，根据并发症的发生原因探究干预对策。结果 观察组总手术操作时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组未出现皮下血肿，对照组出现5例(10.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示，患高血压、高血脂为患者出现并发症的可疑影响因素。构建决策树模型分析结果显示，高血压的患者发生并发症的概率(35.1%)，显著高于无高血压患者(5.6%)，预测准确率为76.3%。结论 与股动脉数字减影脑血管造影相比，经桡动脉穿刺进行数字减影脑血管造影可以减少手术操作时间，降低皮下血肿发生率，整体并发症发生率不高，具有一定安全性。
2024年12期 v.40 1380-1383页 [查看摘要][在线阅读][下载 1331K] [下载次数：226 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：6 ] - 孔康宝;朱建坤;徐洋;刘大伟;王成;
目的 探究核因子E2相关因子2(Nrf2)、脂氧素A4(LXA4)、转化生长因子-β(TGF-β)在结核性胸膜炎(TBP)胸膜纤维化中的表达及相关性。方法 选取2021年6月-2023年6月在山东省公共卫生临床中心收治的结核性胸膜炎患者80例，根据是否合并胸膜纤维化分对照组(未合并胸膜纤维化)和研究组(合并胸膜纤维化)，根据肺功能分为轻度、中度和重度减退组。结果 研究组血清Nrf2、LXA4、TGF-β、胸膜厚度显著高于对照组(P<0.05)，1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和FEV_1/FVC显著低于对照组(P<0.05)；轻度、中度和重度肺功能减退组血清Nrf2、LXA4、TGF-β、胸膜厚度依次升高(P<0.05)；Pearson相关性分析血清Nrf2、LXA4、TGF-β均与FEV_1、FVC和FEV_1/FVC和胸膜厚度有关(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，Nrf2、LXA4、TGF-β是影响结核性胸膜炎胸膜纤维化的危险因素(P<0.05)；ROC曲线分析显示，血清Nrf2、LXA4、TGF-β联合诊断结核性胸膜炎胸膜纤维化的AUC为0.934，三者联合优于各自单独诊断(均P<0.05)。结论 结核性胸膜炎患者中血清Nrf2、LXA4、TGF-β显著升高，三者与肺功能和胸膜厚度有关，联合检测可提高对结核性胸膜炎胸膜纤维化的诊断价值。
2024年12期 v.40 1384-1388页 [查看摘要][在线阅读][下载 1521K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：7 ] - 纽燕娜;赵萍;魏婷;朱翊;马蕊谦;张阳;
目的 探讨肝胆管结石患者术后感染的危险因素及预防措施。方法 回顾性纳入2022年1月—2023年12月新疆医科大学第一附属医院行肝部分切除术的118例肝胆管结石患者，分为感染组与未感染组，各59例，检测并分析患者病原菌感染情况和分布，Logistic回归分析肝胆管结石患者术后并发症的影响因素，构建列线图模型。结果 59例术后感染患者感染部位包括切口、腹腔、尿路、肺部、膈下，其中切口占比最高，为42.37%。感染组年龄≥60岁、糖尿病、胆肠吻合术、术前白蛋白<35 g·L~(-1)、术中失血量≥400 mL、手术时间≥300 min比例高于未感染组(P<0.05)。年龄≥60岁、有糖尿病、胆肠吻合术、术前白蛋白<35 g·L~(-1)、术中失血量≥400 mL、手术时间≥300 min是肝胆管结石患者肝部分切除术后感染性并发症发生的危险因素(P<0.05)。列线图模型实际概率与预测概率一致性较高，可有效预测并发症发生风险。结论 肝胆管结石患者肝部分切除术后感染性并发症发生的危险因素包括年龄≥60岁、患糖尿病、胆肠吻合术、术前白蛋白<35 g·L~(-1)、术中失血量≥400 mL、手术时间≥300 min，对于合并相关危险因素的患者需采取针对性预防措施，降低术后感染发生率。
2024年12期 v.40 1389-1392页 [查看摘要][在线阅读][下载 1502K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 耿长帅;程艳华;金颢洋;王小月;常莹;赵瑞;雷杰;
目的 探讨IDEAL-IQ技术中质子密度脂肪分数(PDFF)预测骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)的价值。方法 收集行双能X线吸收仪(DXA)、腰椎MRI常规检查及IDEAL-IQ检查患者82例分为骨折组30例，非骨折组52例，比较2组性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、BMD、FF均值差异；采用 Pearson相关分析评价FF均值与BMD、年龄的相关性；以是否发生骨质疏松椎体骨折的二分变量为协变量，构建二元Logistic回归方程，分析OVCF影响因素；使用ROC曲线评估FF单独及FF联合BMD对OVCF的诊断效能。结果 骨折组FF均值、年龄均大于非骨折组，骨折组BMD低于非骨折组(P<0.05)。FF与BMD呈负相关(r=-0.488，P<0.05)，与年龄呈正相关(r=0.508，P<0.05)。二元Logistic回归显示，FF均值是发生OVCF的危险因素(OR=1.247，P<0.05)，BMD是OVCF的保护因素(OR=0.013，P<0.05)。FF均值评估OVCF的曲线下面积(AUC)为0.778(P<0.05)，95%CI(0.670～0.886)，敏感度为83.3%，特异度为57.7%。FF均值联合BMD判断椎体骨折AUC为0.877(P<0.05)，95%CI(0.805～0.948)，敏感度为93.3%，特异度为66.4%。结论 PDFF是一种无辐射评估骨脆性工具，有望成为非侵入性骨髓的生物学指标，用于OVCF风险评估。
2024年12期 v.40 1393-1396页 [查看摘要][在线阅读][下载 1436K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 邹玉凤;李铤;赵月鸣;张雪莹;武艳;
目的 分析老年女性患者中人乳头瘤病毒(HPV)基因型分布特征，为老年女性宫颈癌筛查、防治及接种疫苗提供理论依据。方法 搜集2019年7月-2023年2月就诊的7 716例女性患者，全部进行HPV检查，选择其中6 722例60岁以下女性患者作为对照组，994例60岁及以上女性患者作为老年组。回顾分析其HPV导流杂交法检测结果，观察HPV感染检出情况和在不同年龄段感染分布特点，以及HPV阳性患者中高、低危分型占比情况。结果 老年患者中HPV总阳性率为30.28%，单一感染阳性率为22.23%，多重感染阳性率为8.05%；对照组总阳性率为22.99%，单一感染阳性率为18.68%，多重感染阳性率为4.31%，差异具有统计学意义(P<0.01)。HPV感染阳性率最低的年龄段为75～79岁，阳性率为12.50%，60～64岁年龄段阳性率最高，为33.79%；各年龄段以单一感染为主，75～79岁HPV阳性率最低，为10%，60～64岁HPV感染阳性率最高，为24.56%。对照组和老年组患者低危型HPV81(CP8304)型检出率均最高，HPV11型检出率均最低；老年组和对照组高危HPV 前5种分别是 HPV16，HPV52，HPV58，HPV53，HPV51，均以单一感染为主。其中老年组各个年龄段感染率最高的是HPV16。结论 在老年女性患者中，HPV阳性率比年轻女性患者高，且以单一、高危型感染为主，60～64岁年龄段HPV感染阳性率最高；高危型检出率最高前5种为HPV16、HPV52、HPV58、HPV53、HPV51。
2024年12期 v.40 1397-1401页 [查看摘要][在线阅读][下载 1358K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ]