王卿炜,沈君怡,洪天姿,吴志平,叶泽毅,杨长安

• 1:晋江市医院/上海市第六人民医院福建医院

摘要(Abstract)：

目的 探讨托毒排脓方联合穿刺抽脓术治疗成脓期肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)临床效果。方法 选取2021年1月-2024年11月晋江市医院乳腺科收治的成脓期102例GLM患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组予穿刺抽脓术治疗，治疗组予穿刺抽脓术联合口服托毒排脓方治疗，疗程均为8周。比较2组中医证候积分(脓肿破溃难愈、质硬肿块、神疲乏力、面色苍白)、乳房肿块横截面积、乳房脓腔体积、疼痛程度(VAS评分)、血常规指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、红细胞沉降率(ESR)]、实验室指标[泌乳素(PRL)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)]、不良反应发生情况及治疗总有效率。结果 治疗后，2组的脓肿破溃难愈、质硬肿块、神疲乏力、面色苍白积分，乳房肿块横截面积、乳房脓腔体积、VAS评分，WBC、NEUT%、ESR水平，PRL、IL-6、IL-10、CRP水平均降低，且治疗组低于对照组(P<0.05)；治疗组总有效率(临床痊愈+有效)显著高于对照组(P<0.05)；2组总不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 托毒排脓方联合穿刺抽脓术治疗成脓期GLM疗效突出，能够快速缓解患者主观症状，缩小脓腔体积和肿块面积，减轻患者疼痛，抑制炎症反应，提高临床疗效。

关键词(KeyWords)： 肉芽肿性小叶性乳腺炎;成脓期;托毒排脓方;穿刺抽脓术;炎性因子;乳房肿块

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 福建省卫生健康委科技计划项目(2023GGA086);; 福建中医药大学校管课题临床专项(XB2022146);; 晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)院级科技计划项目(2022QN02)

作者(Author): 王卿炜,沈君怡,洪天姿,吴志平,叶泽毅,杨长安

DOI: 10.13463/j.cnki.cczyy.2025.11.017

参考文献(References)：

• [1]AZIZI A,PRASATH V,CANNER J,et al.Idiopathic granulomatous mastitis:management and predictors of recurrence in 474 patients[J].Breast Journal,2020,26(7):1358-1362.
• [2]YUAN Q Q,XIAO S Y,FAROUK O,et al.Management of granulomatous lobular mastitis:an international multidisciplinary consensus (2021 edition)[J].Military Medical Research,2022,9(4):389-403.
• [3]郝晓亮，张艳辉，李艳敏，等.阳和汤联合曲安奈德注射治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2024,19(11):2297-2300.
• [4]周清缘，翟臻，赵立娜，等.中西医结合治疗肉芽肿性乳腺炎患者的临床疗效及安全性系统评价和 GRADE证据级别评价[J].世界中西医结合杂志，2023,18(1):42-48.
• [5]赵泽，左禧萌，汪唐顺，等.托里透脓汤对肉芽肿小叶性乳腺炎 caspase-1/GSDMD 信号通路的影响[J].环球中医药，2022,15(9):1537-1542.
• [6]穆玉晶，汪唐顺，冯雪，等.紫草阳和汤外治联合激素治疗肿块期肉芽肿性乳腺炎的临床疗效及对细胞焦亡蛋白的影响[J].海南医学院学报，2023,29(22):1703-1709,1717.
• [7]湖南省健康管理学会乳腺甲状腺健康管理专业委员会，湖南省医学会普通外科学专业委员会乳腺甲状腺外科学组，湖南省预防医学会乳腺疾病防治专业委员会，等.肉芽肿性小叶性乳腺炎诊治湖南专家共识(2021版)[J].中国普通外科杂志，2021,30(11):1257-1273.
• [8]李曰庆，何清湖.中医外科学[M].9版.北京：中国中医药出版社，2012:355-357.
• [9]中华中医药学会乳腺病专业委员会，刘晓雁，陈前军.肉芽肿性小叶性乳腺炎中医诊疗专家共识(2021版)[J].中国中西医结合外科杂志，2022,28(5):597-602.
• [10]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:132-133.
• [11]朱婷婷，余浩，王圣佳，等.肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病机制及其与自身免疫的关联：综述与展望[J].东南大学学报(医学版),2024,43(4):650-654.
• [12]张柂儇，刘海龙，王瑞琼，等.黄芪化学成分和药理作用及Q-marker预测分析[J].中国新药杂志，2023,32(4):410-419.
• [13]王阁，赵林华，张伟，等.重构本草——当归[J].长春中医药大学学报，2025,41(1):23-25.
• [14]王秋艳，王世新，隋方宇，等.白芍活性成分、药理作用及成分变化的影响因素研究进展[J].中草药，2025,56(5):1817-1829.
• [15]殷越，牟春燕，沈子芯，等.川芎化学成分及药理作用研究进展[J].环球中医药，2025,18(3):635-641.
• [16]张楠，陶源，李春燕，等.白术的化学成分及药理作用研究进展[J].新乡医学院学报，2023,40(6):579-586.
• [17]宿树兰，缪晓冬，李佳晌，等.乳香与没药相须配伍特征分析及其现代研究进展与展望[J].中国中药杂志，2022,47(21):5789-5796.
• [18]刘勇，张彩虹，谢普军，等.皂角刺化学组成及药理活性应用研究进展[J].生物质化学工程，2023,57(2):89-98.
• [19]陈雨彤，叶琳若，崔琦，等.浙贝母化学成分和药理作用的研究进展及其质量标志物预测分析[J].中医药信息，2024,41(6):60-75,81.
• [20]庞哲，何海，邢耀莹，等.牛蒡子化学成分和药理作用的研究进展及其质量标志物(Q-Marker)预测分析[J].中国野生植物资源，2024,43(S):79-89.